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牛乳は胃酸を中和してしまうため、このような薬は腸に届く前に胃の中で溶けてしまい、薬の効果が十分に発揮されなくなってしまいます。さらに、カルシウムと結合しやすい薬（抗生剤や骨粗しょう症の薬）は牛乳と同時に服用することで効果が弱まります。
フェキソフェナジンの果実ジュースによる吸収低下 | 松江出張所便り
かつては、鉄欠乏性貧血の時に処方される鉄剤をお茶では飲まないように指導されていたようです。しかし、現在は、薬に含まれる鉄の量が多いので、お茶で生じる吸収ロスを無視できるとして、「臨床的に問題なし」と判断されています。従って、鉄剤をお茶で飲んでもかまいません。他では、骨粗鬆症の薬（ビスフォスフォネート製剤）について添付文書の併用注意を見ると、「カルシウムやマグネシウムなどと一緒になると吸収が悪くなる」とあります。牛乳や一部の高硬度ミネラルウォーターなどは駄目ですが、通常の（薄い）お茶では問題ないようです。結論として、手元に水や白湯がないときには、湯呑１杯弱程度のお茶で薬を飲んでも大丈夫です。
高齢化の進展と、それに呼応してのメディアでの健康情報の増加などから、イチョウ葉も衆目を集めているようです。イチョウ葉は、日本では健康食品に分類されますが、ドイツやフランスなど一部の国では医薬品として扱われているものです。期待される効果としては、記憶改善、脳機能障害の改善、そして末梢循環障害の改善です。その効果の程を見てみますと、1997年にLe Barsらが、軽度から重度のアルツハイマー症または脳血管性痴呆症の患者309名に対し、規格基準品であるEGb761を一日120mg、52週間投与した治験では、患者の認知力を測定するADAS-Cogスコア（70点満点）が、プラセボ群（偽薬群）に対してEGb761投与群で1.4ポイント改善し、患者の行動指数を表すGERRIスコアが0.14ポイント向上したと報告されています。
グレープフルーツ、オレンジ、リンゴ等のフルーツジュースはフェキソフェナジンの生物学的利用
例えば、公益社団法人 日本薬学会のホームページによると、花粉症や湿疹、かゆみなどに使用される抗アレルギー薬フェキソフェナジン（商品名：アレグラ等）は、グレープフルーツジュースを飲むことによって、薬の吸収量が半分程度にまで減少してしまうことが報告されているそうです。
アレルギー治療薬のは、「グレープフルーツジュース」を飲むと吸収が低下し、効果が弱まってしまう恐れがあります。
また「グレープフルーツジュース」に限らず、「リンゴジュース」など他の果実飲料でも同じように効き目が弱まってしまう可能性があります。
DIクイズ5：（A）グレープフルーツジュースの影響を受ける降圧薬
『アレグラ』を飲んでいる間は、「グレープフルーツジュース」を含めた果実飲料は避けることをお勧めします。
こんにちは。年が明ければ花粉症のシーズンですが、今回はアレルギーの薬、フェキソフェナジン（商品名：アレグラ）の飲み合わせの話を書こうと思います。あまり知られていないと思いますが、果汁100％のジュースと一緒に飲むと、フェキソフェナジンの効き目が弱くなってしまう可能性があります。
薬と「飲み物」の危険な組合せ グレープフルーツ以外の果物も注意
水で服用した後、大量にコーラなどの酸性飲料を飲んだ場合にも、薬の吸収に影響が出る可能性があるため、できれば1時間以上の間隔をあけたほうが良いです。酸性薬物か塩基性薬物かの見分け方は難しい為、これらの飲料で薬を服用するのは避けることが好ましいです。
薬の知識がない患者さんにとって、相互作用に気をつけることは難しいもの。だからこそ、薬剤師が服薬指導の際に飲み合わせの悪い薬や食べ物を教えてくれることは、患者さんの安心・服薬指導アドヒアランスの向上につながります。
クイズを通して、知識の再確認をしてみましょう。
アップルジュースやオレンジジュースが薬に影響を及ぼすこともあります。
さて、フェキソフェナジンの吸収量はグレープフルーツジュースで飲むことにより半分程度にまで減少することが報告されています。困ったことに、リンゴジュースやオレンジジュースでも同様です。フェキソフェナジンの吸収がジュースに含まれるバイオフラボノイド、フラノクマリン類、メトキシフラボン類などによって阻害されることに因ります。フェキソフェナジンは、水で飲むのが無難です。
アップルジュース (AJ)、グレープフルーツジュース、オレンジジュース以外にフェキソフェナジン(F
アレルギー治療に用いられる「フェキソフェナジン」を服用している人が、リンゴジュースを飲用するとどういった影響が出るか。
[PDF] ザボンなどの近縁種でも相互作用あり オレンジジュース
フェキソフェナジンは、小腸や肝臓に発現している薬物代謝酵素CYP3A4の代謝を受けませんが、グレープフルーツジュース（GFJ)、オレンジジュース、りんごジュースの摂取によって、経口投与後の血漿中フェキソフェナジン濃度が著しく減少する事が知られています。これは小腸粘膜で薬物の吸収に関与する有機アニオン輸送ポリペプチド(OATPs)の阻害作用が原因と考えられています。阻害の本体としては、果物に含まれる成分であるフラボノイドのナリンジンが同定されています。
一方で、グレープフルーツ、オレンジ、リンゴと一緒に服用すると効果が減弱する薬剤もあります。フェキソ
花粉症などによるアレルギー性鼻炎や湿疹、かゆみなどに効果を発揮するフェキソフェナジン（アレグラ）は、眠気が少ないのが大きなメリット。とくに女性は男性に比べて抗アレルギー剤による眠気の副作用が出やすい面がありますから、重宝されているようです。また、この薬は医療用もありますがOTC商品もあり、薬局やDSでも購入できるので便利です。
胃や腸で起きること 薬の「のみ合わせ」Vol.1 | 住友ファーマ株式会社
なお、イチョウ葉エキスには、各種テルペノイド・フラボノイドの他、有害物質のギンコール酸などが含まれています。ギンコール酸は接触皮膚炎やアレルギーを起こす成分であり、ドイツで製造されている前出のEGb761などでは5ppm以下に抑えられています。また、有効成分の組成も、抽出方法の違いから、国内産のものとは多少の相違が考えられます。
以上、安心して摂れるイチョウ葉の選定に関しては、いくつかの視点からの検討が必要なようです。
オレンジジュースやレモンジュースも医薬品の作用に影響しますか？
『アレグラ』は、「グレープフルーツジュース」に限らず「リンゴジュース」など他の果実飲料でも作用に影響することが指摘されています1)。そのため、アメリカ食品医薬品局（FDA）は服用に関して「do not take with fruit juices」という表記で、果実飲料全体での相互作用に注意喚起をしています2)。
水以外のものでのんだりしても大丈夫ですか。 | くすりの情報Q&A
ほとんどの方は牛乳で薬を飲んだりはされないと思います。但し、食事についていたりして、あまり間隔を空けずに、うっかり飲んでしまうことはあるかも知れません。ヨーグルトも然りです。
では、どのような薬が影響を受けやすいかと言いますと、抗生物質では、
温州みかん・カボス・バレンシアオレンジ・マンダリンオレンジ・ネーブル・日向夏 ..
薬と薬の飲み合わせを気にされている方は多いと思いますが、薬と食事・飲み物やサプリメントとなるとあまり意識していないのではないでしょうか？特にサプリメントなどはテレビや新聞・雑誌などでも盛んに宣伝され、実際多くの方が飲んでいるようです。しかし、医師や薬剤師にこうしたものを飲んでいるということを話す人は、４年程前のある調査では僅か３割～４割程度だったそうです。
そこで、今回は普段意外と見落としがちな薬と食事・飲み物・サプリメントの飲み合わせについて簡単にお話ししてみたいと思います。
はじめに食事との飲み合わせですが、ここで特に重要なのが「ドラール錠」という眠剤です。このお薬は胃の中に食べ物が残っている状態で服用しますと、薬の効果が強くなり過ぎて副作用が出やすくなります。この薬を飲んでいる方は、寝る前にものを食べたりしないように注意が必要です。
つぎに飲み物ですが、牛乳・お茶・コーヒー・アルカリイオン水などで薬を飲むと薬の効果が弱くなることが知られています。また、最近話題となるグレープフルーツジュースは一部の高血圧や高脂血症の薬などと一緒に飲むと、薬の作用が強くなり過ぎて副作用が出やすくなります。これとは逆にグレープフルーツとアレグラ錠(抗アレルギー薬)では薬の効果が弱まってしまうことも知られています。厄介な事に、こうしたグレープフルーツジュースの影響は１回飲んだだけでも３日程続くという報告もありますので、こうした薬を飲んでいる方は、できれば日常的にグレープフルーツを摂らないほうが良いかもしれません。但し、オレンジジュースではこうした飲み合わせは殆どないようです。
最後にサプリメントです。ワーファリンがビタミンKを多く含む健康食品などと飲み合わせがある(薬の効果が弱くなる)ことは良く知られていますが、最近よく耳にする「セントジョーンズワートエキス(西洋オトギリ草から抽出)」にも注意が必要です。このエキス成分が一部の薬の効果を弱めてしまうことがあり、今まで日常的にこのエキスを含むサプリメントなどを飲んでいた方が急にこれを止めてしまうと、今まで一緒にのんでいた薬の副作用が出やすくなる恐れがありますので注意しましょう。心配な方は医師や薬剤師にご相談下さい。詳しい説明は省きますが、多くの場合こうした飲み合わせが起きるのには体の中の「酵素」というもが深く関わっている事がわかっています。
今回ご紹介しました飲み合わせは必ず起きるというものではありませんが、「お薬手帳」などにサプリメントなどの服用について記録しておくことは、飲み合わせの確認をする時にとても大切な事なのです。
また、リンゴジュースやオレンジジュース、グレープフルーツジュースで服用すると効果に影響があるため控えてください。 まとめ
ただし、苦い薬をジュースなどと混ぜることで飲みやすくできる場合もあります。水で飲めない場合には、一度薬剤師と飲み合わせについて相談するようにしてください。
ダイレックス | ディスカウントストア（サンドラッググループ）
果汁100％のジュースを3時間以上かけて１．２リットル飲用する事で、フェキソフェナジン経口服用後の体内動態の指標である、薬物血中濃度－時間曲線下面積（AUC）及び最高血中濃度（Cmax）の60-70％低下が報告されています。GFJ飲用後2時間が経過した時点でもOATPs阻害作用は持続し、4時間後に消失するとの報告があります。その為、果実ジュース飲用後は4時間以上の間隔をあけてフェキソフェナジンを服用するのが良いでしょう。一方フェキソフェナジンの血中濃度が最高に達するまでの時間であるTmaxは約2時間なので、服用から2時間以上の間隔をあければ、ジュースの飲用は影響が少ないと思われます。ただし、このナリンジンによるOATPへの阻害作用は濃度依存と言って濃度が濃いほど強くなる性質があるらしいのですが、定量的に判断する情報が見つけられなかったので、大量に飲む場合は注意が必要、程度の認識で良いのかも知れません。大人よりも寧ろリンゴジュースを習慣的に飲む小児に注意が必要なのかも知れません。
アレグラはフェキソフェナジン (図1) を有効成分とする第2世代抗 ..
例えば、仕事帰りに保育園から子どもを連れて小児科を受診し、でアレグラドライシロップを処方され、19時に服用、明日は7時に服用するとすれば、果実ジュースは昼間は9時から15時まで、夜は21時以降に飲むようにすれば影響は少なくなると思われます。
アレグラ (フェキソフェナジン塩酸塩) サノフィ [処方薬]の解説、注意
ただし最近、基礎的な実験系でオレンジジュースでもグレープフルーツジュースのようにＰ糖蛋白輸送（薬物排出トランスポーター）を阻害するという報告が見られます。しかし、医薬品に対する影響はグレープフルーツジュースの場合でも、主にCYP3A4によるもので、Ｐ糖蛋白輸送阻害の影響は一部のみということが明らかにされています。可能性としては、オレンジジュースや他の柑橘系でもこういった機序で医薬品へ影響する可能性は考えられますが、それほど著しい影響はないと思われます。
アレグラ (フェキソフェナジン塩酸塩) サノフィ [処方薬] の ..
その他では、骨粗鬆症に使われる各種ビスフォスフォネート製剤などがあります。但し、同じグループに属する薬でも、キレート化合物の作り易さにより、影響に違いがあるようです。
また、酸性下の胃内では溶けず、中性の腸で溶けるようにした「腸溶錠」というタイプの薬を牛乳で飲むと、薬が中性に近くなった胃で溶けてしまいます。胃を荒らす原因になりますので要注意です。アスピリン腸溶錠（バイアスピリン）や大腸刺激性下剤のビサコジル（コーラック）が該当します。しかし、これらも抗生物質同様、2時間ぐらい時間を空ければ、服用に問題は合いません。