[PDF] アモキシシリン水和物含有製剤の「使用上の注意」の改訂について


アモキシシリン水和物の不適切な使用や長期使用により、耐性菌が出現するデメリットがあり、これは個人の治療効果を低下させるだけでなく、公衆衛生上の重大な問題にもつながる可能性があります。


項部硬直、発熱、頭痛、悪心・嘔吐あるいは意識混濁等を伴う無菌性髄膜炎があらわれることがある。 その他の副作用

グラム陰性桿菌に殺菌的に作用する薬剤です。
腎毒性・神経毒性といった副作用で販売中止となっていましたが、多剤耐性グラム陰性桿菌（緑膿菌・アシネトバクターなど）への有効性のために再度販売されるようになりました。
カルバペネム系などとのシナジー効果があり、併用して投与します。

投与期間を延長する判断は、耐性菌の出現リスクや副作用の可能性なども考慮しながら慎重に行われ、患者さんの全身状態や基礎疾患の有無、感染症の重症度などを総合的に評価して決定されます。

Βラクタマーゼ産生アモキシシリン / クラブラン酸耐性インフルエンザ菌

A：臨床効果は％T＞MIC（time above MIC）の長さに相関する．
B：投与量を腎機能によって調節する必要はない．
C：長期投与によって耐性獲得されやすい抗菌薬である．
D：重症感染症のempiric therapyには不可欠である．
E：副作用は軽微なもののみである．

アモキシシリン水和物は他の薬剤と相互作用を起こす可能性があり、これにより副作用のリスクが高まったり、治療効果が減弱したりすることがあるため、他の薬剤を併用している患者様では特に注意が必要です。

◎ 髄膜炎菌：髄膜炎菌性髄膜炎の第一選択 ◎ 感受性のある肺炎球菌での ..

治療効果が不十分な際は、投与量の増加や投与間隔の調整、あるいは投与期間の延長など、個々の状況に応じた治療方針の見直しが必要となる可能性があり、場合によっては他の抗菌薬への変更も検討されます。

アモキシシリン水和物によるアレルギー反応は、稀ではありますが、重篤な副作用の一つとして注意が必要であり、場合によっては生命を脅かす可能性もあるため、早期発見と適切な対応が極めて重要です。

炎で、その治療は原則としてアモキシシリンで行う。 診察で溶連菌性咽頭炎が ..

消化器系の副作用は通常一過性であり、治療終了後に自然に改善することが多いですが、重度の場合は医師の判断により投薬の中止や変更が必要となることがあり、患者様の状態を慎重にモニタリングすることが重要です。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（なお、動物試験（ラット）において、アモキシシリン水和物（５００ｍｇ／ｋｇ／日）、クラリスロマイシン（１６０ｍｇ／ｋｇ／日）及びランソプラゾール（５０ｍｇ／ｋｇ／日）を併用投与すると、母動物での毒性増強とともに胎仔発育抑制増強が認められている。また、ラットにアモキシシリン水和物（４００ｍｇ／ｋｇ／日以上）、クラリスロマイシン（５０ｍｇ／ｋｇ／日以上）及びラベプラゾールナトリウム（２５ｍｇ／ｋｇ／日）を４週間併用投与した試験で、雌で栄養状態悪化が認められている）。


髄膜炎菌感染症など）の治療に使用されます。 ペニシリン系薬剤としては以下のものがあります。 アモキシシリン

嫌気性菌に殺菌的に採用する薬剤です。中枢神経を含む組織移行性が良好で、腹腔内感染症・脳膿瘍にβラクタム系と併用します。またCDIの第一選択薬でもあります。
消化器症状、末梢神経障害、脳症などの副作用があります。

人例の塗抹結果は留意すること． ④抗菌薬が前投与された症例やリステリア菌性髄膜炎では髄液において単核球優位の

MRSAを含む黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、腸内細菌などの活性があります。腸管吸収は良好で、中枢神経・前立腺などへの組織移行性もよいです。
市中の尿路感染症の第一選択です。ニューモシスチス肺炎やトキソプラズマ症などの特殊な感染症にも使用します。
薬剤熱・薬疹、肝障害、骨髄抑制などの副作用があります。

セフォタキシム, 広域スペクトル、髄液移行性良好, 敗血症、腹腔内感染、髄膜炎, 注射

ヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の場合、通常、成人にはアモキシシリン水和物として１回７５０ｍｇ（力価）、クラリスロマイシンとして１回２００ｍｇ（力価）及びプロトンポンプインヒビターの３剤を同時に１日２回、７日間経口投与する。

[PDF] Vol.23 No.2(No.264) February 2002 細菌性髄膜炎

ヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の場合、通常、成人にはアモキシシリン水和物として１回７５０ｍｇ（力価）、クラリスロマイシンとして１回２００ｍｇ（力価）及びプロトンポンプインヒビターの３剤を同時に１日２回、７日間経口投与する。

用することによりPISPやPRSP（髄膜炎を除く）、BLNARにも有効。

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（前立腺炎＜急性症＞、前立腺炎＜慢性症＞）、精巣上体炎（副睾丸炎）、淋菌感染症、梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱、胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃ＭＡＬＴリンパ腫・特発性血小板減少性紫斑病・早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎。

[PDF] 編集「細菌性髄膜炎の診療ガイドライン 2014」作成委員会

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（前立腺炎＜急性症＞、前立腺炎＜慢性症＞）、精巣上体炎（副睾丸炎）、淋菌感染症、梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱、胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃ＭＡＬＴリンパ腫・特発性血小板減少性紫斑病・早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎。

マーゼ産生アモキシシリン/クラブラン酸耐性インフルエンザ菌、ESBL=基質特異性 β ラクタマーゼ産生株

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（前立腺炎＜急性症＞、前立腺炎＜慢性症＞）、精巣上体炎（副睾丸炎）、淋菌感染症、梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱、胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃ＭＡＬＴリンパ腫・特発性血小板減少性紫斑病・早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎。

これら以外にも中耳炎、肺炎、化 膿性関節炎、骨髄炎、髄膜炎などを起こす。 ..

ヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の場合、通常、成人にはアモキシシリン水和物として１回７５０ｍｇ（力価）、クラリスロマイシンとして１回２００ｍｇ（力価）及びプロトンポンプインヒビターの３剤を同時に１日２回、７日間経口投与する。

髄膜炎の症状がみられる場合、髄液（脳と脊髄の周囲を流れている体液）のサンプル ..

65歳男性．肺腺癌に対し化学療法のため入院中であった．ある朝，悪寒戦慄を伴う38.8℃の発熱が出現した．意識レベル JCSⅠ-1，血圧78／40 mmHg，脈拍136／分，呼吸数24／分，採血上WBC 800／μl（好中球25%）と好中球減少を認めた．対応として適切でないものを1つ選べ．

アモキシシリン水和物製剤において症例が集積されたため、「重大な副作用」の項に追記し、

アモキシシリン水和物の服用に伴い、最も頻繁に報告される副作用は消化器系の症状であり、これらは患者様の日常生活や治療継続に大きな影響を与える可能性があります。

硬膜下膿瘍合併化膿性髄膜炎の 1 例．日児誌 113 : 727-729, 2009

A：レジオネラ肺炎
B：細菌性赤痢
C：溶連菌性扁桃炎
D：サルモネラ菌血症

髄膜炎の場合，ペニシリンに対する感受性の判定は，最小発育阻止濃度の ..

アモキシシリン水和物の使用に伴い、稀に肝機能障害や腎機能障害が報告されており、これらの副作用は通常一過性であることが多いものの、重度の場合は長期的な臓器機能への影響を及ぼす可能性があります。

企業報告に基づき、「紅皮症（剥脱性皮膚炎）、無菌性髄膜炎」を追記致しました。

バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌(VRE)・腸球菌に対して有効性がある薬剤です。
骨・肺・髄液への移行もよいですが、静菌的な薬剤でありVCMが使用できる場合はそちらを用いたほうがよいです。腸管吸収率が高い内服薬もあります。
骨髄抑制（とくに血小板減少）、末梢神経障害などの副作用があります。

止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。 11.1.10 無菌性髄膜炎（頻度不明）

ラットにアモキシシリン水和物（２０００ｍｇ／ｋｇ／日）、ランソプラゾール（１５ｍｇ／ｋｇ／日以上）を４週間併用経口投与した試験、及びイヌにアモキシシリン水和物（５００ｍｇ／ｋｇ／日）、ランソプラゾール（１００ｍｇ／ｋｇ／日）、クラリスロマイシン（２５ｍｇ／ｋｇ／日）を４週間併用経口投与した試験で、アモキシシリン水和物を単独あるいは併用投与した動物に結晶尿が認められているが、結晶はアモキシシリン水和物が排尿後に析出したものであり、体内で析出したものではないことが確認されている。