PDE５阻害剤が前立腺肥大症治療薬のファーストチョイスに入ったことを、
前立腺がんのリスク分類は主にNCCN（National Comprehensive Cancer Network）のリスク分類が用いられます。前立腺がんは、転移の有無で初期治療の選択が大きく異なります。転移のない前立腺がんでは、がんが前立腺内にとどまっている限局性がんと、前立腺の外に広がって進行している局所進行性がんに分類され、さらに限局性がんは、5つの因子（原発腫瘍の広がり：T分類、がんの悪性度：グリーソンスコア、PSA値、針生検、PSA密度）を用いて、超低リスク、低リスク、中間リスク、高リスクに分類されます。局所進行性がんは超高リスクとすることもあります（表３）。それぞれ治療の選択肢が変わります。
[PDF] 前立腺肥大症に伴う排尿障害改善剤 (ホスホジエステラーゼ5阻害剤)
ザルティアの主成分はED治療薬であるシアリスと同じ「タダラフィル」です。主成分が同じならED治療薬としても使えるんじゃないの？と思うかもしれません。シアリスと違いザルティアは保険が適応されますので、1割もしくは3割の負担で安くED治療をしてしまおうと考えてしまうのも当然です。主成分が同じな訳ですから、保険適用外のシアリスを使用するより、ザルティアを使う方が負担を抑えることができます。
グリーソンスコアは、がんの悪性度（増えやすさ、広がりやすさ）の判定に用いるスコアです。前立腺がんの組織型は、悪性度の低いものから順にパターン3～5に分けられますが（グリーソン分類）、同時に悪性度の異なるがんが発生することが多いため、最も多いパターンの組織型と2番目に多いパターンの組織型を足して、悪性度の判定に用います。これをグリーソンスコアといい、スコア6～10までに分類します。
通常、成人には1日1回タダラフィルとして5mgを経口投与する。 7
また、前立腺がんの病期（ステージ）はローマ数字を使って表記することもあります。Ⅰ〜Ⅳ期に分けられ、進行するにつれて数字が大きくなります。ステージⅠ～ⅣはTNM分類の組み合わせで決まります（表２、図３）。
6は悪性度の低いがん、7は中くらい、8～10は悪性度の高いがんとされています。前立腺がんの組織型については関連情報「前立腺がんについて ２．前立腺がんとは ●がんの種類（組織型）について」もご覧ください。
前立腺肥大症に伴う排尿障害日本人患者12例にタダラフィル5mg
食事を摂ってから性行為というのはナイトライフでも多くみられるスタイルのため、食事の影響を受けにくいという特徴はシアリスの大きなメリットの1つです。
ただし、空腹時の服用するほうが引き出すには体内への吸収も早く効果を最大限、引き出しやすくなることを覚えておきましょう。
シアリスを服用すると、個人差はあるものの勃起の回復が早くなり、射精後不応期が短縮されます。
他のED治療薬の効果時間と比べるとシアリスの効果時間はとても長いため、1晩に2回、3回と複数回の性行為にも適しているのが特徴です。
・ この薬は、血管・尿道・前立腺・膀胱頸部の緊張を和らげたり、膀胱からの過
シアリス20mgと同じED薬の効果を得る為には、ザルティア5mg錠を4錠服用する必要があります。5mg錠は1錠230.60円ですから、4錠で922.4円となります。ザルティアは保険が適用されますので、実際にはこの金額の1割もしくは3割の負担ということなります。この結果から見ても、シアリスを使用するよりザルティアを使用する方が負担がかなり減ることが分かりますので、ザルティアをED治療薬として使う方がかなり割安ということが言えますが、ザルティアをED治療薬として使うことは現実的ではありません。これは厚生労働省が適正使用を促し、処方を厳しく制限しているからです。
Tカテゴリー：原発腫瘍＊の広がり
Nカテゴリー：所属リンパ節（前立腺からリンパ液が流れている骨盤内のリンパ節）への転移の有無
Mカテゴリー：離れた臓器などへの転移（遠隔転移）の有無
前立腺は膀胱の出口の開け閉めにかかわり、排尿のコントロールにも関係しています。 前立腺 ..
がんの進行の程度は、病期（ステージ）として分類します。前立腺がんでは、病期分類としてTNM分類を用いることが一般的です。TNMの3種のカテゴリーに基づいて診断し、決定します（表１、図３）。
新規薬剤タダラフィルが承認され，2017 年の男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドラインにおいて
EDオンライン診療は全国どこからでも受診可能です。バイアグラ、シアリス、バルデナフィル、シルデナフィル、タダラフィルをオンラインで処方できます。
前立腺肥大症に対する治療薬であり、ED治療薬を用途とした服用は承認されていません。 製薬会社名称, 医薬品名称
前立腺は直腸と恥骨の間にある臓器で、膀胱の出口で尿道を取り囲んでいます。前立腺肥大症では前立腺が大きくなることで尿道が圧迫されるため、尿が出にくくなるのです。
慢性前立腺炎動物モデル： 疼痛様行動に対する PDE5 阻害薬の作用
主成分がタダラフィルのザルティアの副作用はシアリスと同じになります。主な副作用として、頭痛、ほてり、消化不良などが挙げられますが、これらの副作用は時間経過とともに症状は治まります。稀に発疹、蕁麻疹、などが副作用として現れることがあります。このような症状が認められた場合、服用を中止し処方された医療機関などで医師の診断を受けてください。
前立腺肥大症は、前立腺が肥大して尿道を圧迫し、排尿障害をおこす病気です ..
ザルティアの有効成分である「タダラフィル」には前立腺や膀胱の筋肉を緩める効果があり、前立腺肥大症による排尿障害を改善します。
さて、このたび 前立腺肥大症に伴う排尿障害改善剤 『タダラフィル錠 2.5 ㎎、5 ㎎ ZA「シオエ」』が、
前立腺がんの治療には、監視療法、フォーカルセラピー（前立腺がん局所療法：監視療法と手術などの根治的治療の中間に位置する治療）、手術（外科治療）、放射線治療、薬物療法などがあります。また、診断されたときから、がんに伴う心と体のつらさなどを和らげるための緩和ケア／支持療法を受けることができます。必要になったときは担当医に相談しましょう。前立腺がんの治療は選択肢が増え、自分で判断して決めなければならないことが多くなっています。「治療が生活に与える影響」を担当医に十分確認し、自分で大切にしたいことなどもよく考えた上で、納得してから治療を受けるようにしてください。
[PDF] 前立腺肥大症患者における タダラフィル少量持続投与によ
ザルティア錠2.5mg及び5mg本製剤の効能・効果に関する使用上の注意において「本剤の適用にあたっては、前立腺肥大症の診断・診療に関する国内外のガイドライン等の最新の情報を参考に、適切な検査により診断を確定する事」とされており、適切な検査により前立腺肥大症と診断された場合に限り算定できること。また、診療報酬明細書の木佐に当たっては、尿流測定検査、残尿検査、前立腺超音波検査などの診断に用いた主な検査について、実施年月日を摘要欄に記入する事。という通達が医療機関に通達されました。簡略すると『きちんと検査を行い前立腺肥大症と診断後にザルティアを処方しなければ、保険請求を認めません。』という事です。検査費用を考えると、ザルティアをED治療薬として使用するには割高になってしまいます。これらがザルティアをED治療薬として使用することは現実的ではないと言った理由です。また日本泌尿器科学会と日本新薬から「ザルティア錠のED治療薬として適応使用をしないよう」医療機関に通達もありました。そのためユナイテッドクリニック各院ではこの通達を遵守し、ザルティア処方ではなく、シアリスを最も安い価格で処方することで正しいED治療薬の服用ができるよう対応しています。
2014 年 1 月 17 日、排尿障害治療薬タダラフィル（商品名ザルティア錠 2.5mg、同錠 5mg）の製造販売
タダラフィルは他のED治療薬の主成分、シルデナフィルやバルデナフィルと同じく、ホジエステラーゼ5(PDE-5)阻害薬に分類されます。タダラフィルはED治療薬として開発されましたが、後に前立腺肥大や肺動脈高血圧症に効果があることが判明しました。さきほど書きましたが、前立腺肥大症薬としては「ザルティア」、肺動脈高血圧症薬としては「アドシルカ」としてそれぞれ処方されています。タダラフィルは適応によって用量が変わります。「ザルティア」は5mg、「アドシルカ」は40mg、「シアリス」は5mg、10mgと20mgなっています。このようにタダラフィル40mg/日までは安全性が認められていますが、ED治療薬としては1日20mgまでが適応となります。
前立腺肥大症に伴う排尿障害に対するタダラフィルの作用機序に関連す
ザルティア、シアリスの他にタダラフィルを主成分とする薬がもう1つあります。それが、アドシルカという薬です。アドシルカは、肺動脈性肺高血圧症の治療薬として使用されています。タダラフィルを主成分とするこの3剤ですが、薬によって1日に飲める用量に違いが出ています。ザルティアとして服用する場合は1日5mgまで、シアリスとして服用する場合は1日20mgまで、アドシルカととして服用する場合は1日40mgまでとされています。腎機能低下、透析患者への投与の場合も服用量が違い、シアリスの場合5mg、アドシルカの場合20mgまでとされています。主成分が同じ3剤なのになぜ服用量が違うのかは、適応症によるためです。先ほど書いた通り、シアリスの1日の服用量は20mgまでですが、アドシルカの1日の服用量は40mgまでとなっています。ということは、シアリスを40mg飲んだとしても問題ないのではないか？と考える方もいるでしょう。実際にそのような質問を受けたこともありますが、何とも答えにくい質問です…。タダラフィルがED治療薬として1日に認められている服用量は20mgまでですので、ユナイテッドクリニックでは1日20mgまでしか服用にならないようにお願いしております。
[PDF] 前立腺肥大症に伴う排尿障害改善剤（ホスホジエステラーゼ5阻害剤）
先ほど書いたように、ザルティアの主成分は【タダラフィル】となります。これはED治療薬である「シアリス」の主成分と同じです。主成分が同じであれば、ザルティア、シアリスと名前を分ける必要がないのではないかとおっしゃる方も居ますが、これにはきちんとした理由があります。それは、「何を適応とするか」ということです。前立腺肥大症による排尿障害の適応としては、ザルティア、ED治療の適応としては、シアリスという名前の治療薬として販売されています。ED治療薬のシアリスは保険適用外の薬剤です。前立腺肥大症による排尿障害の治療薬として厚労省に承認してもらいシアリスを保険適用することは、保険適応外であるED治療薬の販売名であるシアリスのままでは不可能となります。(同じように保険適用のザルティアを保険適用外であるED治療薬として適用することは不可能です。)その結果、新たにザルティアという名前にし、前立腺肥大症に伴う排尿障害の治療薬として承認を受け販売をする必要がありました。ちなみにですが、アメリカでは健康保険制度がない為、「ED治療薬」と「前立腺肥大症による排尿障害治療薬」として、シアリスが処方されています。
タダラフィル（シアリス錠）を用いた両側神経温存根治的恥骨式前立腺摘除術後の薬剤リハビリテーションは、ペニスのサイズを維持しうる
通販や個人輸入などで手に入れたシアリスなどのED治療薬を使用する事は大変危険です。製薬会社の調査では、通販や個人輸入で手に入れたED治療薬の60％が偽造品や粗悪品であることが明らかになっています。これは、製薬会社に問題があるわけではなく、流通の際に偽造品が混入するためです。偽造品は効果がないだけではなく、身体に害を及ぼす可能性があります。偽造品や粗悪品を服用してしまったために思わぬ副作用が現れてしまい、取り返しがつかなくなることも考えられます。実際にシアリスの偽造品で死亡事故が報告されています。きちんとした流通経路持つ医療機関などで処方された薬剤であればそのような心配はありませんが、患者様個人ではきちんとした流通経路を持つ輸入代行業者の選別は非常に難しく、困難と言えるでしょう。近年は、偽造品の模倣技術も高くなっており、非常に精巧に作られ見た目で判別することは非常に困難です。ユナイテッドクリニック各院ではきちんとした流通経路をもつ医療機関で処方されることをお勧めいたします。
（8） 「相互作用・併用注意」のタダラフィル（シアリス）に「勃起不全、前立腺肥大症に伴う排尿障害
前立腺肥大症は生殖器官として重要な前立腺の細胞数が増えていき、肥大化してしまう病気です。前立腺は男性のみに存在する臓器で、尿道の周りを取り囲むように存在しています。前立腺は年齢と共に大きくなるため、加齢による前立腺肥大症が増えていきます。前立腺の肥大により尿道が圧迫されてしまい、「残尿感」や「尿のキレが悪い」などの症状が表れてきます。前立腺肥大症の治療には、前立腺の筋肉の緊張をほぐすという方法がとられます。筋肉の緊張をほぐすことにより、筋肉を弛緩させ、尿の通りを改善させることが出来ます。この筋肉の弛緩を体内で行うには、「一酸化窒素(NO)」が関与してきます。一酸化窒素が前立腺や血管の平滑筋に入り、筋肉を緩ませるのですがその働きを阻害し、筋肉を再び収縮させる効果を持つのが「PDE-5」という酵素になります。そこで登場するのが「ザルティア(タダラフィル)」になります。先にも書いた通り、ザルティアの主成分タダラフィルは、PDE-5を阻害する作用があります。ザルティアを服用する事で、PDE-5を阻害し筋肉の収縮を抑え、前立腺や血管の平滑筋が弛緩することで尿道の圧迫が解消されます。尿道の通りを改善させ、前立腺肥大症に伴う排尿障害を治療することが出来ます。
筆者はこれまで，タダラフィルでは前立腺肥大症に伴う下部尿路症状（BPH ..
前立腺肥大症に伴う排尿障害の治療薬として服用される「ザルティア錠」とED治療薬として服用される「シアリス錠」。用途が大きく異なる2種類の薬ですが、含有されている有効成分「タダラフィル」は全く同じものです。保険適用される「ザルティア錠」をED治療薬として使用できるのかを含め、2種類の違いを詳しく解説します。