Q. 妊娠中にウレアプラズマに感染した場合、胎児に影響はありますか？

治療中ということは、まだ体内にウレアプラズマがいるということになりますから、感染する可能性があります。
ノーマルな性器性交はもちろん、オーラルセックス、アナルセックス、その他性行為に類似する行為も含め、控えるようにしてください。

自然治癒はしません。
症状がない、あっても軽い、あるいは症状が消えてきた、だから、体内からウレアプラズマが自然にいなくなるのでは、と思うかもしれませんが、症状の有無と菌の有無は必ずしもイコールではありません。
パートナーにうつしたり、先々、不妊症の原因になったりする恐れがあるので、検査で陽性が判明しているなら早めに治療しましょう。
また、たまたま他の病気で服用した抗生物質がウレアプラズマに対して中途半端に効いてしまうと、薬剤耐性菌を生む危険性もあります。

この物質の日化辞番号 J2.892D ; クラリスロマイシン について

いいえ。ウレアプラズマの治療で使う抗生物質は、医師の処方が必要です。独自の判断で抗生剤を服用すると、かえって耐性菌を発生させ、抗生物質が効きづらい菌に変化する恐れがあります。天神マイケアクリニックで、適切な治療薬を適切な治療期間で処方可能なので、気軽にご相談ください。

いいえ。必ずパートナーとご一緒に検査を受けてください。ウレアプラズマは、症状が出ていなくとも感染している可能性がある病気です。感染したまま放置すると、パートナーにうつしてしまったり、病気が悪化したりする恐れがあるので、ご一緒に医療機関にご相談ください。

[PDF] まれな新 児感染症 ウレアプラズマとマイコプラズマ

ウレアプラズマは細菌なので、治療薬の種類としては抗生物質を使うことになりますが、抗生物質は基本的に市販されていません。
病院を受診してはじめて、治療薬を処方してもらうことができます。

かつてはしっかり2週間薬を飲まないと治療できなかったのですが、今ではとてもよく効く抗生物質があるので陽性反応が出た場合は、この抗生物質を一日内服して、再検査をして完治していれば治療は終了です。しかしながら中にはピンポン感染をしたり、薬が効きにくいなど何らかの原因により、約1割弱の確率で一日の内服では治らない場合があります。その場合には、別の抗生物質を2週間服用して頂く場合があります。これでほぼすべての方が完治致します。淋病やそのほかの性病との重複感染も非常に多いことが特徴です。自覚症状が消えてもきちんと治療をして、再検査を受けて細菌が消滅したことを確認しないと安心できません。また、性器と咽頭の同時感染により性器の細菌が消滅していても、咽頭に細菌が残っているとパートナーとの間でピンポン感染を繰り返すことがあります。保険の制約（咽頭クラミジア検査と性器クラミジア検査の同日算定ができない）によりこのようなケースが見られますので、できれば日を分けてでも、両方の検査を受けるた方が良いでしょう。

クラミジア感染治療におけるクラリスロマイシンの除菌率は90.9

性の場合、クラミジアでも淋菌でもない尿道炎の原因菌として多いのは、マイコプラズマ・ジェニタリウムとウレアプラズマ・ウレアリチカムで、進行すると精巣上体炎や前立腺炎へと波及していきます。

（非クラミジア性非淋菌性膣炎）

マイコプラズマとウレアプラズマは、出生時または子宮内でも、母親から赤ちゃんに伝染することがあります。保菌している母親から赤ちゃんへの垂直感染率は18～55％ですが、流早産の原因や、生まれたばかりの赤ちゃんに肺炎を起こすことが分かっています。

治療薬：検出される菌の種類によって異なります

ウレアプラズマに限らず、「性感染症の検査キット」という商品が、インターネット通販などで販売されている例があります。しかし、。

ウレアプラズマの症状とは？治療薬、感染経路・検査について

ウレアプラズマは、適切な抗生剤の服用でとなっています。治療期間は、一般的に2週間程度です。

クラリスロマイシン ウレアプラズマのお悩みも医師にすぐ聞ける

また、ウレアプラズマ・ウレアリチカムは男性不妊症との関連が指摘されていて、健康な精子の割合が少ない、精子の運動率が低いといった報告もあるほか、女性の場合は他の雑菌と協調することで症状がひどくなり、やはり不妊症の原因になることが分かっています。

[PDF] 表2 : 非淋菌性尿道炎の治療

ウレアプラズマの場合、放置すると男性は尿道から副睾丸（精巣上体）、精管、精のう、前立腺と、徐々に体内へ感染が拡がっていき、生殖機能にも影響を与えかねません。
例えば、正常な精子の割合や精液の量が減ってしまったり、精子の運動率が悪くなってしまったりすることで、男性不妊の原因にもなり得るのです。

[PDF] 非クラミジア性非淋菌性尿道炎

しかし、ウレアプラズマは、です。症状によっては治療に時間がかかることもありますが、専門医とよく相談しながら、医療機関での治療を継続してください。

性感染症（STD

処方された抗生剤を飲んでも、ウレアプラズマがなかなか治らないという場合、抗生剤が効かない「」に感染している可能性があります。またウレアプラズマが原因で、「」を発症している可能性も否定できません。

淋菌性尿道炎

ウレアプラズマの検査自体が2012年から始まったばかりで、日本では保険診療の対象外となっています。ウレアプラズマの検査を実施していない医療機関も少なくないのが現状です。

まめわざ

マイコプラズマ・ウレアプラズマは、何度も抗生剤で治療してもなかなか治らないという現象が良く起こります。これは、マイコプラズマやウレアプラズマが、宿主の細胞内で生存できるためです。例えば、Ueaplasma spp.とM. hominisは精子細胞の中で生存でき、トリコモナスの中でも生存できます。また驚くことに、殺菌のために働く貪食細胞の中でも生存できます。しかし、乾燥や熱に弱いので、宿主の外で長期間生存することはできません。

マイコプラズマ・ウレアプラズマ情報交換板

女性の場合は他の雑菌と共存していると不妊症や流産・早産の引き金になりやすいですが、マイコプラズマ・ジェニタリウムでは、単独でそのリスクが高くなります。
さらに、ウレアプラズマについては、妊娠時に感染していると胎児への影響が大きく、慢性肺疾患等の合併症を悪化させることが分かっています。

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マイコプラズマは、細胞壁がないため、すべてのβ-ラクタム（ペニシリン、セファロスポリン、カラバペネム、モノバクタム）とグリコペプチド系抗生剤は効きません。
マクロライドおよびリンコサミドに対する耐性は種類によって異なり、M. hominisはエリスロマイシンとマクロライドに対して耐性がありますが、クリンダマイシンに対しては感受性があります。 テトラサイクリンはM. hominisに効きますが、ウレアプラズマには約10％程度耐性があり、これらの株はエリスロマイシンにも交差耐性を示します。
キノロン（オフロキサシンとシプロフロキサシン）に対しては、ウレアプラズマ属で50％以上の耐性が報告されており、2005年から耐性率が増加しています。
M. genitaliumはテトラサイクリンに対して比較的耐性がありますが、マクロライドおよびフルオロキノロンはよく効きます。フルオロキノロン（特に第4世代のモキシフロキサシン）は、M. genitaliumに対して非常に効きますが、耐性は増加傾向にあります。
こういった薬剤耐性はDNAの突然変異によっておこります。
M. hominisとUreaplasma spp.は通常テトラサイクリンがよく効きますが、M. genitaliumにはあまり効きません。 M. genitalium感染の場合、第一選択薬はアジスロマイシンが推奨されています。M. genitaliumに対するアジスロマイシンの治癒率は85〜95％と言われています。
M. genitalium感染症の治療は、アジスロマイシン500 mgを初回に投与し、その後250 mgを4日間の長期に服用する方法で治癒率が高いです。第2選択薬は、モキシフロキサシンですが、M. genitaliumに対するモキシフロキサシンの除去率は、2010年以降100％から89％に低下しています。
さらに、日本とオーストラリアでは、多剤耐性M. genitalium感染症（テトラサイクリン、マクロライド、およびフルオロキノロンに耐性）が頻繁に報告されており、将来的にこの多剤耐性菌に対する治療の選択肢がなくなってしまうことが心配されています。
M. hominisまたはUreaplasma spp.の治療は、妊娠していなければ、ドキシサイクリン（100 mgを1日2回経口投与）が第一選択です。
治療期間は、下部尿路感染症の場合は、通常7日間ですが、骨盤腹膜炎などのより広範な感染症の場合は、14日間投与します。
妊娠中の女性と幼児の場合M. hominisに対してはクリンダマイシン、Ureaplasma spp.に対してはマクロライド（アジスロマイシン）が適切です。
この方法は、ドキシサイクリンを服用できない方にも適応できます。
実臨床では、ドキシサイクリンによる治療が失敗することが時々あります。
その場合、耐性のために治療が失敗したのか、あるいは、ピンポン感染による再感染なのかを見きわめる必要があります。治療開始して少なくとも2週間以降で治癒判定の再検査をする必要があります。
さらに、軽微な症状の方では、症状が軽快すると服薬を自己中断し再発する例もみられるため、薬剤耐性化を防ぐためにも服薬指導をしっかり行うことが重要です。
私は、下の表4のように、マイコプラズマ・ウレアプラズマの菌種によって処方薬を使い分ける必要があると感じています。

性病ウレアプラズマが完治しません。

男性の場合を例に挙げると、尿道炎や精巣上体炎等、ウレアプラズマ、マイコプラズマとも似通った症状が現れます。
ただ細かく見ていくと、細菌の種類によって各症状との関連性には違いがあります。
図2にもある通り、尿道炎や精巣上体炎、前立腺炎との関連が強いのはマイコプラズマ・ジェニタリウム、一方で、男性不妊と関連が強いのがウレアプラズマ・ウレアリチカムです。

愛媛CATV

マイコプラズマは治療において、難しい面があります。一般的にはマクロライド系という薬が使用されます。しかし、マイコプラズマ・ホミニスに対しては、マクロライド系薬が無効です。また、マイコプラズマ・ジェニタリウムにおいても耐性の報告が増えつつあり、報告によっては20%程度ともいわれており（5）、通常より多い投与量での治療が推奨されています。
マクロライド系薬の代用としては、テトラサイクリン系の薬が使用されますが、15-40%が耐性と報告されています（6、7）。同様に代用されるフルオロキノロン系薬（特にモキシフロキサシンやシタフロキサシン）も5-15％で耐性が報告されています（8、9）。
これらの薬剤が無効であった場合、基本的には打つ手がありません（プリスチナマイシンという薬も欧州では使用されていますが、日本では使用されておらず、また、その効果も確実ではありません）。実際に診療していても、このような場面に時折遭遇することがあります。医療の限界を感じ、申し訳ないですが、マイコプラズマの生来の病原性の低さ（自然に消失することもある）に期待して、経過観察することとなります。予防会では、このような状況を打破するために、ファージセラピーという新たな治療法の開発も行っています。いつの日か、マイコプラズマによる性感染症の症状で苦しむ方々を救えるようになることを目指しています。

のどの感染症 ～性感染症と結核

ウレアプラズマでは、男女とも、この病気特有の分かりやすい症状というのは特にありません。
男性は尿道炎、女性は膣症や子宮頸管炎が多くなりますが、他の病原体が原因の場合とさほど変わらないのです。
これは裏を返せば見過ごされやすいということ。悪化すれば劇症化もあり得るので注意が必要です。