ダイエットに使われることが多いSGLT2阻害薬は、「ルセフィ」や「カナグル」などです。


SGLT2阻害薬は腎臓で働く薬であるため、腎機能が一定以下に低下している場合は、十分な効果が期待できないだけでなく、副作用のリスクも高まります。


SGLT2阻害薬は、このSGLT2の働きを妨げることで効果を発揮します。

SGLT2阻害薬は腎臓で働く薬であるため、腎機能が一定以下に低下している場合は、十分な効果が期待できないだけでなく、副作用のリスクも高まります。

※9）公益社団法人 福岡県薬剤師会「質疑応答 ＳＧＬＴ２阻害薬は、どのくらい体重が減少するか？（一般）」

ジェネリック医薬品は全てのSGLT2阻害薬で発売されていません。

※8）小金井つるかめクリニック「ブログ 糖尿病薬物治療その3：SGLT2阻害薬について」

※5）J-STAGE「日本薬理学雑誌 SGLT2阻害による尿細管の変化と腎臓保護作用」

ここでは、SGLT2阻害薬の効果や副作用についてご紹介していきます。

※4）J-STAGE「信州医学雑誌 SGLT2阻害薬による糖尿病新規薬物療法」

メトホルミンは2型糖尿病の初期治療として広く推奨されており、耐容性が良く、低コストであることから、多くの患者にとって第一選択となります。インスリン感受性を高める効果があり、体重に対する影響も少ないため、特に新しく糖尿病と診断された患者には最適です。

SGLT2阻害薬の副作用と頻度は、以下のように報告されています。

しかし、長期使用では腎臓以外への副作用（下痢、虚血性心疾患、骨格筋への影響など）に注意が必要。ただ、スーグラ 、カナグルもSGLT2阻害がメインであるため、食後血糖を下げる効果はあくまでも補助効果。

フォシーガは、メトホルミン単独では十分な効果が得られない場合や、体重減少を強く望む患者に適しています。特に、肥満を伴う2型糖尿病患者にとっては、フォシーガの体重減少効果が大きな利点となります。また、心血管疾患リスクが高い患者にもフォシーガの使用が推奨されることがあります。


SGLT2阻害薬はその作用機序からケトアシドーシスに注意が必要です。

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そのため、SGLT2阻害薬で高い治療効果を期待することができます。

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SGLT2阻害薬では心血管疾患や腎疾患に対するデータが示されています。

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フォシーガは、ダパグリフロジンを主成分とするSGLT2阻害薬です。

血液をろ過して尿を作る臓器は腎臓です。血液は尿が作られる過程で、腎臓にある「糸球体」というザルのようなところでろ過され原尿（尿のもと）が作られます。血液中の糖はこの糸球体をすり抜けて、原尿に排泄されます。糖はからだにとって必要なものであるため、一度は原尿に排泄されるものの、通常は尿細管という通路を通る際に再び取りこまれて血液中に戻されます。SGLT2阻害薬はこの尿細管から血液中へのブドウ糖の再取込みを妨げ、尿の中に糖を出して血糖を下げます。

SGLT2阻害薬は、SGLT2とSGLT1の選択性に違いがあります。

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SGLT２阻害薬は、摂取したブドウ糖を排泄します。つまり、できます。

カナグルは1錠100mgが一般的で、1日1回の服用ですが、1錠の価格設定もクリニックにより違いがあり、30日分では大体3万円弱になります。

以下に該当する人は、SGLT２阻害薬をおすすめできない可能性があります。

カナグルは、糖尿病の治療薬としては健康保険が適用されますが、肥満治療としては、日本では保険が適用されないので、自費診療となります。

ジャディアンスよりも、ほかの「SGLT2阻害薬」の方が安価です。

SGLT2阻害薬は糖尿病の治療に使われる薬であり、糖を尿中に排出させる働きがあります。過剰分の糖を尿と一緒に排出することで、余分な糖の吸収を防げるため結果的に体重減少が期待できます。ただ、医薬品である以上、副作用のリスクはあるため、医師の診断のもと正しく服用しましょう

なお、SGLT2阻害薬の体重減少の効果は、あくまで副次的なものです。

また、リベルサス（セマグルチド）との併用についても触れておきます。リベルサスはGLP-1受容体作動薬で、食欲抑制や血糖管理に効果が期待されます。フォシーガ、リベルサス、メトホルミンの三剤併用は、血糖管理や体重に対する効果が期待されるケースもありますが、このような治療法は医師の厳密な監視のもとで行う必要があります。

メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。

体重の減少効果が科学的に証明されているカナグルですが、効き目がある分注意しなければいけない点もあります。

SGLT2阻害薬の利尿剤という一面、意外と忘れがちなので気をつけたいですね

SGLT2阻害薬であるカナグル・スーグラ・ルセフィ・フォシーガのそれぞれの特徴について紹介しました。

※6）J-STAGE「心臓 SGLT2阻害薬と心不全予防」

SGLT2阻害薬であるカナグル・スーグラ・ルセフィ・フォシーガのそれぞれの特徴について紹介しました。

また、以下のような方々も、SGLT2阻害薬の処方が難しいことがあります。

フォシーガとメトホルミンの併用は、糖尿病治療において異なるメカニズムでの血糖管理をサポートする組み合わせです。メトホルミンはインスリン感受性を高め、肝臓での糖産生を抑制することで血糖値を管理します。一方、フォシーガは腎臓のSGLT2を阻害し、尿を通じて余分な糖を排出します。この二つの薬を併用することで、血糖管理が強化される可能性がありますが、効果には個人差があります。

ジャディアンスを含むSGLT2阻害薬に、脱毛の副作用は認められていません。

SGLT2阻害薬は、余分な糖を尿として排出する働きがあります。一方で、メトホルミンは肝臓で新たなブドウ糖の生成を抑制するとともに、脂肪や筋肉にブドウ糖を取り込む働きをします。

また、ほかのSGLT2阻害薬もは開発されていないのが現状です。

この併用療法により、血糖コントロールの改善が期待される場合がありますが、効果には個人差があります。体重減少などの効果についても、個々の患者により異なるため、治療の選択肢として検討する際には、医師とよく相談することが重要です。以下では、フォシーガとメトホルミンの併用による相乗効果や、治療の選択に際しての考慮点について詳しく解説します。

SGLT2阻害薬の大きな補助効果としてもう1つ注目されているのが、

SGLT2阻害薬ではカナグル、ジャディアンス、スーグラ、デベルザ、フォシーガ、ルセフィなど、食欲抑制剤のリベルサス、サノレックス、脂肪吸収抑制薬ではゼニカルなど、どれも科学的にダイエットが証明されています。

商品名としてカナグル、スーグラ、フォシーガ、ジャディアンス、デベルザ、ルセフィ等があります。 SGLT2阻害薬による減量効果

メトホルミンもSGLT2阻害薬と同じように、血糖値を下げる働きを持つ糖尿病治療薬のひとつです。SGLT2阻害薬とメトホルミンは、作用の仕方が異なります。

どちらがあなたに向いてる？SGLT2阻害薬(フォシーガ)とGLP-1

スーグラやカナグルなど低選択性のSGLT2阻害薬は、食後高血糖を改善する可能性が示唆されています。α-GIとよく似た作用が得られるというのは興味深いですね。