そんなイソトレチノインの効果に関する悩みを当記事では解決します。
・催奇形性（胎児への影響）
＊女性は必ず避妊する必要があります
- 内服中ならびに、内服終了後1ヶ月間 ＊妊娠の可能性が少しでもある方は使用できません。
・皮膚の乾燥（特に唇の荒れ、肌のかさつき）、敏感肌
・眼症状 (ドライアイ、眼瞼炎、結膜炎、視力障害)
・鼻出血 (鼻粘膜の乾燥)
・肝酵素や脂質（中性脂肪、コレステロール）値の上昇
・頭痛
・関節痛・筋肉痛・骨痛
・光線過敏
・脱毛
・うつ症状の悪化（＊イソトレチノインとの因果関係は不明）
・消化器症状（吐き気、下痢、嘔吐）
・息切れ、胸の圧迫感、過度の発汗
・高用量で用いた際に身長の伸びが止まる可能性があります
・発疹、湿疹、薬疹など
特にお薬が届きにくいしこりニキビ(嚢胞性ざ瘡)にも効果があります。
東京のクリニックで行われているPDT治療（光線力学的治療）について欧米ではガイドラインも現在に至るまで作成されておらず、全くエビデンス（効果があるという証明）のない治療です。
なお、アダパレン、ベピオ、エピデュオはいずれもニキビの治療薬であり、併用すると副作用のリスクが上がるため、併用はできません。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
イソトレチノインを服用する時は、重大な副作用などを避けるため、日常生活において注意すべきことがいくつかあります。詳しくは以下の通りです。
服用開始後1ヶ月: 好天反応により、一過性のニキビ発症などが見られる可能性があります。
服用開始から2~3ヶ月: 効果が現れ始め、ニキビの改善がされていきます。
5ヶ月程度: 通常の服用期間
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
妊娠中の女性がイソトレチノインを服用していると、胎児の先天異常、奇形、流産、早産、死産の危険性が極めて高くなると言われています。そのため、妊娠中や、妊娠を計画している方は服用しないでください。
服用前にご自身で妊娠反応尿検査をして頂きます。ピルを服用している方は検査不要です。通院間隔は2-4週ごとです。服用に伴い採血を行います。最短でニキビ問題の解決へと導きます。5-6か月服用したら１クール終了です。再度服用が必要な際は、2か月以上休薬してから2クール目を行います。
ニキビの関して保険診療を希望される方は美容皮膚科の日とは別の保険診療日に保険診察を致します。
皮脂は、ニキビの原因になり、ニキビを悪化をさせる良くないものです。
しかし、ベピオやエピデュオなどの保険適応の薬を長期間使ってもよくならない場合は、 海外では重症～中等症のニキビに使われるイソトレチノイン内服療法がおすすめです(参考文献1)。
・イソトレチノイン治療の再発に関する研究
1日0.5mg/kgの投与で再発率39％、1日1mg/kgの投与で再発率22％でした。
1クールの合計服用量が体重(kg)×128㎎以上で、その後の再発がより抑えられやすくなります。
なので、期間を決めてなるべく一気に十分な量を服用する方が効果的です。
・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤でアレルギーの既往歴がある方
イソトレチノインはニキビ治療の切り札とも言える薬で、欧米では３５年ほど前から用いられている内服薬です。アメリカでは１９８２年に承認されています。イソトレチノインは皮脂腺の分泌を抑制し、さらに皮脂腺そのものを小さくさせる効果があります。
当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。
後述しますが、副作用のためやや慎重に使用しなければいけない薬剤ですが、高い治療効果が見込まれます。 保険治療で改善しない方は試してみてもいいでしょう。 イソトレチノインはニキビ治療薬の中では唯一
・長期寛解が期待できる（ニキビを繰り返さなくて済む）
・重症炎症性ニキビにも効果が期待できる
という特徴があります。
通常のニキビ治療では、せっかくニキビが治ったのにまた再発してしまう、ということが多かったと思います。 元々は重症のニキビに対して使われることが多かったのですが、近年では中等度の何度も繰り返すニキビ、それ以外の治療で効果のないニキビ、すぐにニキビ跡ができてしまう方にも使われることが多くなりました。
イソトレチノイン治療を始めるには、まずクリニックを探し、予約を取りましょう。
イソトレチノインは4-5ヶ月程度の治療が基本です。治療後、６０％の患者様では再発は見られませんでした。言い方を変えるとイソトレチノインによる治療後は６０％の方は完治すると言っていいでしょう（近年では７０−８０％完治との報告が多い）。
さらに近年では、低用量のイソトレチノイン（0.3-0.5mg/kg)でも効果が期待できるようになってきました。 ニキビに対しては、低容量でも十分効果が見られると思います。ただし通常量を飲んだ場合の方が再発は少なくなるとの報告もあります。
累計内服量が120-150mg /kg内服を行えば再発が少なくなるとの報告もあります。
イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。
ただ、イソトレチノインでの治療目的はだけでなく、改善後のためなので、半年程度継続を行っていく必要があります。
イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。
イソトレチノインの持続性は内服期間によって差がありますが、お肌に耐性が付いて効果が薄れないよう、効果が出てから約1~2か月ほど休薬期間を設けます。
その為、約1～2か月ほど内服せずとも効果を実感できる期間が出てきます。
日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、
イソトレチノインは重症のニキビ治療に用いられる内服薬ですが、その効果となぜニキビを改善するのかについて解説していきます。
イソトレチノインの効果を高めるため、保湿ケアを徹底しましょう。
イソトレチノインとは、「アキュテイン」や「ロアキュテイン」「イソトロイン」「アクネトレント」といった商品名のニキビ治療薬の一般名で、ビタミンA誘導体を含む内服薬です。
イソトレチノインは重症化したニキビや、繰り返すループニキビの治療に使われます。
下記のような対策により、イソトレチノインの効果を最大限に高めましょう。
・重症の炎症性ニキビに対して効果が期待できる
・長期寛解（ニキビを繰り返さない）が期待できる
イソトレチノインは、以下3つの働きからニキビに効果があるとされています。
イソトレチノインの内服にともない肝機能異常や高脂血症、血球減少が生じることがあります。
必要時は内服開始時に採血を行います。
内服開始から1ヶ月後に必ず1回目の採血を行い、その後は2ヶ月ごとの採血を行います。
イソトレチノインの内服量を増量した場合も、増量から1ヶ月後に適宜採血を行います。
採血データに異常が生じた場合はイソトレチノインの減量、内服中止などを行います。
イソトレチノインによるニキビ治療と、とによるスキンケアを行いました。
この副作用は代表的なもので、ほぼ100%の患者さんに起こります。乾燥によって皮膚炎、口角炎、口唇炎、鼻出血、ドライアイなどが起こる可能性があります。それに伴い、赤ら顔や鼻血もよく起こる副作用です。顔だけでなく体全体が乾燥しますので、保湿剤をしっかり使用していただきます。保湿対策を十分行うことによって、治療に耐えられないというほどの乾燥は起きません。
イソトレチノインに加えることにより、効果や持続をさらに高めることができます。
イソトレチノインは、重度のニキビや難治性のニキビに対して効果を発揮する治療薬です。
ビタミンAの一種で、皮脂の分泌を抑えることでニキビの発生を防ぎます。
また、アクネ菌に対する抗菌作用・抗炎症作用もあります。
イソトレチノイン治療と併せて、サリチル酸マクロゴールピーリングを開始しました。
イソトレチノインは、1日1錠（20mg）を食後に内服します。約半年間、継続して内服治療を行うことで、治療終了後にはニキビの出来にくい肌へと改善します。
体重に応じて約8〜12ヶ月継続して内服を終了した後は、数年にわたりニキビが出来にくくなります。効果が不十分な場合は増量したり、内服期間を延長することもあります。
牛乳、油を多く使う食品と一緒に内服すると吸収が過剰になる可能性があるので避けて下さい。
クーポン発行やキャンペーンを積極的に行っているオンライン診療もありますよ。
イソトレチノインは、医師や薬剤師などの専門家による緊密な指導の下でのみ使用される必要がある。
妊娠又は妊娠している可能性がある場合、胎児に先天異常、流産、早産、死産を引き起こすおそれがある。
ひどい頭痛や、目のかすみ、めまい、吐き気、おう吐、脳卒中、下痢、筋力低下などのほか、 重大な精神症状 （うつ、自殺など）の副作用を生じることがある。
①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている
イソトレチノインの処方は自費診療になります。
また肝機能障害などを来すことがあるので、1～2ヶ月に一度で血液検査を行いますが、血液検査は自費になり、おおよそ4,000円程度かかります。
治療中、皮膚や粘膜が乾燥しますので、保湿剤でしっかり保湿してください。
副作用で頭痛、めまい、視力低下、ドライアイ、口渇感（唇の乾燥）、胃痛、体のだるさを訴える方がいらっしゃいます。また、非常にまれですが脱毛が報告されています。