今回は、「AGA治療で性欲低下 不妊になるのか」について解説します。
休薬期間については医学的に確立した期間がないため、ちなみに、フィナステリド内服後の血中濃度の半減期は約4時間で、24時間後にはほぼ0になります。一方で、デュタステリド内服後の血中濃度の半減期は3～4週間と長いため、受精のタイミングに合わせて休薬するとしたら、理論的にはフィナステリドの方が休薬期間は短くて済むということになります。
デュタステリドは、以下のような症状に悩む成人男性におすすめです。
ここで１つ整理しておきましょう。AGA治療の有名な服用薬はフィナステリドやデュタステリドです。フィナステリドやデュタステリドは5αリダクターゼの働きを阻害することで、ジヒドロテストステロンの生成を抑制します。5aリダクターゼにはⅠ型とⅡ型 があり、フィナステリドは頭頂部に多く存在するⅡ型を阻害し、デュタステリドは生え際や頭頂部に多く存在するⅠ型とⅡ型を阻害します。
そして女性がこのフィナステリドやデュタステリドフィナステリドを服用して妊娠した場合は胎児に影響すると言われています。妊娠4週～7週までを器官形成期と言います。この期間は特に奇形を引き起こしやすいタイミングとされています。また、この期間だけなく妊娠している・妊娠の可能性がある女性は触れることも禁止されています。フィナステリドやデュタステリドは皮膚からも吸収される可能性があるからです。
フィナステリドとデュタステリドで性欲低下・勃起不全・精子の数や質の低下が起こりえますが、明確な因果関係は証明されていません。
不妊の原因にはなりにくいですが、不妊治療時にはパートナーとよく相談し、場合によっては休薬を検討しても良いでしょう。
男性ホルモンの変化により、気分の落ち込みが生じることがあります。
デュタスやサガーロの副作用の発現率はプロペシアと比べて若干高めで、全体の15％前後だと報告されています。その主な症状が、男性機能の障害です。具体的には、性欲減退や勃起不全といった症状です。これはデュタスが、性機能と関係する男性ホルモンの生成を抑制する働きがあるためです。作用する5α‑リダクターゼは、頭皮以外にも前立腺や陰茎にも存在します。頭部だけではなくこうした部分にも作用することにより、性機能の障害をもたらす可能性があります。0.5％前後という臨床試験のデータが報告されています。
男性ホルモンの効果は様々あり、筋肉量や骨密度を上げたり、造血作用や内臓脂肪の減少させたりします。また性欲や性機能を保つことや、精巣内で精子の形成を促進する効果もあります。男性として体を保つのに欠かせないホルモンですが、薄毛、ニキビなどの原因にもなります。
男性ホルモンであるテストステロンは酵素の働きによってジヒドロテストステロンという物質に代わります。実際に男性ホルモンとしての作用が強いのはジヒドロテストステロンであり、効果の差はテストステロンの10倍以上とも言われています。AGA治療薬はその変化を止める薬ですので、男性ホルモンの効果を弱め、薄毛を防止します。
「行うよう強く勧める」という評価を受けているAGA治療薬です。
主成分とするデュタステリドは、主に肝臓で分解されます。分解にはある程度の負担がかかるため、すでに肝機能に持病をお持ちの方は注意が必要です。同成分を持つサガーロの添付文書には、重大な副作用として肝機能障害が記載されています。肝臓に心配がある方は診断の際に、医師に必ず確認しましょう。
AGA治療薬の副作用として症状では「性欲低下・喪失」、「性的刺激への反応の低下」、「勃起不全」、「オーガズムの喜びの喪失または感覚の欠如」、「性器の感覚障害」、「射精量の減少」、「精液所見の悪化」、「慢性疲労」、「うつ病」「不安障害」、「不眠症」などがあります。また身体所見では「陰茎の萎縮」、「精巣縮小」、「女性化乳房」、「筋力低下」、などがあります。
これらは男性ホルモンが低下している状態で認められる症状でもあり、AGA治療薬を使用することで男性ホルモンの効果の低下が全身に影響してることがわかります。もちろん全員に症状が出るわけではありませんが、これらの症状が出る場合は利用を控えるなど対応が必要です。
AGA治療薬デュタステリドには以下の2つの効果が期待できます。
AGAに対する治療効果が見られるのは、おおむね治療開始からといわれています。その理由は、AGA治療が乱れたヘアサイクルを改善することによって薄毛の進行を抑制および発毛を促すからです。ヘアサイクルは治療することで徐々に改善し、すぐに正常になるわけではありません。
アボルブの有効成分であるデュタステリドは、AGA（男性型脱毛症）の治療薬である「ザガーロ」と同じ有効成分であることで知られています。そのため、アボルブとザガーロは効果のメカニズムは共通しているものの、厚生労働省の許認可の関係でアボルブをAGA治療薬として使用することは許可されていません。仮にアボルブをAGA治療薬として使用しても国が定める救済措置は使用できませんので、治療薬ごとに定められた用途を守り使用するようにしましょう。
デュタステリドが絶対に安全だとは医師としては言い切ることはできません。
勃起機能不全（ED）や射精障害の症状は1％未満、性欲減退の副作用は1〜5％程度と言われています。
私個人のお話ですと、私はデュタステリドを内服しながら妊活を行いました。
まだ成長し続けるはずであった髪の毛は脱毛命令を受け取ると成長期から退行期・休止期にシフトし、やがて抜けていきます。
作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
さらに、デュタステリドの体内動態(吸収、分布、代謝、排泄)にも個人差が存在します。薬物代謝酵素CYP3A4の活性が低い人では、デュタステリドが十分に代謝されず血中濃度が上がりにくく、結果として効果が現れにくくなる可能性があるのです。
①ザガーロで性欲が落ちて、子作り行為ができにくくなるのではないのか？
アボルブとは、英国グラクソ・スミスクライン社が開発した前立腺肥大症の治療薬で、現在は世界100カ国以上で使用されています。有効成分に「デュタステリド」を含み、前立腺肥大症の原因となる「DHT（ジヒドロテストステロン）」の生成に関与する「5α還元酵素」を阻害する働きを持ちます。また、アボルブはジェネリック薬も販売されており「デュタステリドカプセル0.5mgAV」という名称で東和製薬、沢井製薬、武田テバなどから販売されています。
デュタステリドやフィナステリドの副作用に性的欲求の減少やEDがあるのです。
デュタステリドですが、通常では受胎能は問題にならないとされていますが男性不妊となると話は別です。
続いては、AGA治療薬デュタステリドについて、よくある疑問にお答えしていきます。
デュタステリド(ザガーロ)は男性型脱毛症(AGA)に効果的な治療薬とされていますが、思ったように効かない主な原因は以下の通りです。
フィナステリドは短いのですが、デュタステリドは長く作用することが出来るのです。
●肝機能障害がある方：デュタステリドは主に肝臓で代謝されるため、血中濃度の上昇など肝機能に何らかの影響を及ぼす可能性がある方は服用できません。
このような場合はデュタステリドでのAGA治療は適さないでしょう。
アボルブの主成分であるデュタステリドは、女性および小児への使用は原則認められていません。なぜなら、主成分であるデュタステリドには男性ホルモン抑制作用があり、妊娠中の女性においては胎児の生殖器形成に影響を及ぼす可能性があるとされているためです。また、小児の使用に関しては安全性が十分に確認されていないことから、使用が認められていません。
デュタステリドの重大な副作用には、以下のような症状が見られます。
デュタステリド（ザガーロ）の服用による副作用として、以下のような性機能障害が報告されています。とはいえ、発生頻度は低く、危険性も高くないといわれています。
ザガーロ（デュタステリド）を女性や子供に使用することはできません。
半減期とは、薬の服用後、血液中に含まれる成分の濃度が半分になるまでにかかる期間のことです。ザガーロカプセルの半減期はおよそ2週間のため、プロペシアの6〜8時間と比べると、体内に成分が長くとどまることがわかります。成分が体の中に長く存在する分、長期的な効果を期待できるでしょう。
Ⅰ型5αリダクターゼとⅡ型5αリダクターゼは、それぞれ分布する部位が異なります。
フィナステリド（プロペシア）の副作用とほぼ同じですが、発生頻度は同等、もしくはやや高い傾向にあるといわれています。それぞれの症状について詳しくみていきましょう。
まずフィナステリドとデュタステリドに共通する副作用について説明します。
デュタステリドと併用するなら、ミノキシジルがおすすめです。
フィナステリドとは違い、ミノキシジルはデュタステリドと併用しても副作用のリスクが高まることはありません。
ミノキシジルとの併用に興味がある方は、診察時に医師に相談してみてください。
デュタステリドは、AGA治療薬の一つであるザガーロのジェネリック医薬品です。
AGA治療薬としてはフィナステリドが一般的ですが、AGAヘアクリニックでは患者様にまず、デュタステリドをご提案しています。デュタステリドはAGAに対してフィナステリドと同様の作用を持つAGA治療薬ですが、フィナステリドに比べ効果がより高いことがわかっているためです。
デュタステリドとミノキシジルは、薄毛に対する作用の仕方に違いがあります。
しかし、実際はこれらの副作用が起こる確率はとても低く、ヘアテクトで治療された2,452人の患者様のうち、性機能障害に関する副作用を訴えたのは6名（0.2%）という結果も出ているため、心配しすぎる必要もないでしょう。
ザガーロ（デュタステリド）は医師の処方が必要な医療用医薬品です。
●過敏症の方：デュタステリドの成分及び他の5α還元酵素阻害薬に対して過敏症（薬物に対する免疫介在性の反応。 症状は軽度から重度まで様々で、発疹やアナフィラキシーなどがある）の既往歴のある方は服用できません。
その3つとは、フィナステリドとデュタステリド、そしてミノキシジルです。
AGAによる抜け毛の進行を抑制するには、デュタステリドの服用を継続しながら、生活習慣や食生活を見直すことも大切です。
そうすることで、AGAの治療と妊活を並行して進めることができるようになります。
AGA治療は期間が長いほど効果的で、多くの方がその恩恵を受けています。しかし確率は少ないですが、副作用はゼロではありません。ゴリラクリニックでは安心してAGA治療を続けていただけるよう医師の診察だけでなく血液検査を行い健康状態を把握し、適切な処方で治療を行っております。経過観察も設けており、万が一副作用が発生した場合でも早期に察知し対応することができます。また男性専門の総合美容クリニックの知見から多毛症やEDなどの副作用に備え、サポート治療として医療レーザー脱毛やED薬の処方も可能です。