バイアグラ、シアリス、レビトラそれぞれの薬の特性をわかりやすく解説します。
シアリス錠は性的刺激があった時、自然な勃起を助ける薬です。 このページに記載された注意事項を十分ご理解の上、正しく使用してください。 質問や、わからないことがある場合は、医師または薬剤師に相談してください。
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バイアグラ服用後、30～40分後くらいに効果が出始め、それと同時にが、これらは服用した方の副作用ですので、あまり心配なされず、効果の発現の合図として捉えていただくとよいでしょう。
バイアグラはがどうしても出てしまいます。また、服用後に血圧が上がると思っている人が多いですが、実際は血管拡張することにより
心臓病にもさまざまな疾患がありますが、主にEDとの関連性が高いのは、狭心症や心筋梗塞などの「虚血性心疾患」です。平成20年の厚生労働省の調査では、虚血性心疾患の患者数は80万8千人、
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また、「バイアグラは副作用がきついんでしょ？」というフレーズもよく耳にします。
確かに副作用が出ないというと嘘になります。しかし承認までに行なわれた国内での臨床データによると、バイアグラで副作用が出たのは全体の25.48％ということです。ちなみにレビトラのでは28.15％、シアリスでは27.2％の方に副作用が認められています（いずれもが軽微な副作用なのですが）。
副作用の内容や程度には個体差があります。副作用が出たからといって、誰もが苦痛を感じるというわけではありません。軽い症状でさほど気になられていない方がほとんどであるのが実情です。
抗不整脈薬を服用中であれば、その種類によって服薬の可否が異なります。
心房細動では、抗凝固薬の処方を受けている場合が多数ございます。
以前は、抗凝固薬というとワーファリンしかございませんでしたが、 最近では、新薬が多数市販されております。
現時点では、いずれの抗凝固薬とED治療薬の併用は問題ないとされます。
「バイアグラは心臓に悪い。」といった噂もあり、不安になりますよね？
バイアグラは、持病や服用薬によって使用を禁止した方が良い薬もあります。
少し自慢になりますが、このニトログリセリンとバイアグラの作用を科学的に証明したのは、実は私です。バイアグラの発売当時、アメリカに留学していた私は、そのメカニズムが知りたくてアメリカの研究所からバイアグラをいただき、大阪大学で研究をして論文にまとめました ( Ishikura FなどEffects of sildenafil citrate (Viagra) combined with nitrate on the heart. Circulation. 2000: 102；2516-21) 。そのため、当時の米国の友人は私を「ドクターバイアグラ」と呼んでいました。
不整脈の指摘を受けたから、バイアグラを飲めないわけではありません。
心筋梗塞は、悪性腫瘍（がん）や脳卒中などと並んで三大死因に数えられています。日本での急性心筋梗塞の発症数は15万件で、そのうち約30%が死亡しています。心筋梗塞の発作は、心臓を取り囲むように走っている冠動脈といわれる血管が詰まってしまうことによって起こります。冠動脈にプラーク（粥種）と呼ばれる腫瘍ができると、何らかのきっかけで破裂してしまうことがあります。破裂した個所を塞ぐために血小板が集まってきた結果、血栓が出来て血管が詰まってしまうためです。
冠動脈が完全に閉塞していない状態を狭心症と呼び、心筋梗塞が起こったまま放置してしまうと、血液が供給されず酸素不足になってしまい、心筋細胞が壊死してしまいます。心筋細胞は壊死してしまうと二度と再生しません。そのため時間が経つにつれて、症状は悪化し致命的なものとなっていきます。
その後、ニトログリセリンのほかのさまざまな降圧剤との併用についても検討が進みましたが、大きな問題はなかったようです。それでも多くの心臓病の患者さんは「バイアグラは危険な薬だ」と感じているかもしれません。最近、そのような概念を覆す研究が発表されました。
不整脈の指摘が、日常生活を見直すきっかけになればよいと思います。
勃起に関係する非アドレナリン非コリン作動性（ＮＡＮＣ）という神経は、性的刺激を受けると、弛緩因子である一酸化窒素（ＮＯ）を陰経海綿体神経の神経終末から放出します。
バイアグラは保険対象外ですので、費用は全額自己負担となります。
男性が性的な刺激を感じたとき、脳の信号が放たれ、一酸化炭素が放出されcGMPが増加します。
この物質の働きで、男性器の海綿体（スポンジのような勃起性組織）にある平滑筋がゆるみ、そこに血液が流れ込み、勃起が発生します。
男性器にはcGMPを分解してしまう「PDE（ホスホジエステラーゼ）5」という酵素があり、cGMPとPDE5のバランスが崩れると勃起が妨げられてしまうのです。
また射精後や、性的興奮がしずまった後で勃起が終わるのは、PDE5の作用となります。PDE5がcGMPを分解することで、血管や平滑筋が閉じ、勃起が収束するのです。
バイアグラの基本的な服用の注意点については、詳細ページをご覧ください。
■もし、バイアグラ錠服用後に発作が起きたら・・・。
今まで狭心症と診断されたことがない方でも、性行為中に狭心症の発作を起こす場合があります。バイアグラ錠服用後、狭心症が起きた場合の治療法の選択には十分な配慮が必要となります。 場合によっては、一般に発作の治療によく用いられている硝酸剤が使用できず、他の薬剤を用いなければならないことがあり、 その際には、硝酸剤と同じ効果が得られないことがありますことをご承知おきください。
また、発作の治療を受ける際には、発作治療薬の選択のために、必ずバイアグラ錠を服用した時間を主治医にお伝えください。
発作時に自ら主治医に伝えられない場合もありますので、パートナーにもあらかじめバイアグラ錠を服用していることを伝え、 救急医療機関を受診する際には、医師などに「バイアグラ錠を服用している」ことが必ず伝わるようにしてください。
ご本人、パートナー、家族の方々が、バイアグラ錠服用の事実を医師に告げられない場合には、 狭心症等の治療のために硝酸剤が使用され、血圧が危険なレベルまで下がり、死に至ることがあります。 したがってパートナーの方には必ずバイアグラ錠を服用していることを伝えてください。
バイアグラは、他の薬との併用により問題を引き起こすことがあります。
ただしバイアグラの服用前に食事をしているなど、空腹時や満腹時によって効き始める時間や効き目に影響を及ぼすことがありますので注意してください。
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狭心症や心筋梗塞は、何らかの原因によって心臓に酸素を送り込んでいる冠状動脈がふさがれ、心筋が血液不足になることで起こる病気です。狭心症では一時的な虚血ですが、心筋梗塞では冠動脈に血栓がたまり、完全に血液の流れが遮断されてしまいます。放置しておくと細胞が壊死し、そのまま突然死につながるおそれがあるため、発作が起きた場合は一刻も早い処置が必要です。
バイアグラを服用すると鼻の粘膜が影響を受け、が生じることがあります。
心筋梗塞の症状として、死の恐怖を感じるほどの強烈な胸の痛みがあげられます。それ以外にも「締めつけられる」「押さえつけられる」「胸が苦しい」などといった軽い症状の場合もあります。
バイアグラはPDE5の働きを抑える薬（PDE5阻害薬）のひとつです。
■心臓の病気で、硝酸剤の治療を受けている方は服用しないでください。
狭心症などの心臓病によく用いられるニトログリセリンなどの硝酸剤を使用している方はシアリス錠を絶対に使用しないでください。
急激に血圧が下降し、重い副作用を起こすことがあります。
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しかし、バイアグラを服用してまもなく、狭心症の発作が起きた時にニトログリセリンを服用してしまうと、予想以上に血圧が下がることがあります。そのためニトログリセリンとバイアグラを併用する事は禁忌となっています。
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カテーテルアブレーションによって不整脈が根治されている場合、 運動制限が支持されていない場合は、一部の抗不整脈薬の服用が無い場合、 ED治療薬の使用は可能です。
上記①～⑩の人がバイアグラを飲んではいけない理由を解説します。
その他に「動悸」「鼻づまり」「消化不良」や、光に過敏になり色が変化して見えたりすることなどもありますが、作用している4～6時間で症状がおさまるようであれば、あまり気になされなくても大丈夫です。されても問題ありませんので、一緒に使用するとよいでしょう。どうしても気になる症状がでるときは必ずご相談ください。
次は、ED治療薬と一緒に飲んではいけない「硝酸剤」について解説します。
スウェーデンのカロリンスカ研究所のMartin Holzmann氏らの報告によると、バイアグラを服用している慢性の虚血性心疾患の男性は、死亡や心筋梗塞のリスクが低下する可能性があるというのです（詳細は、Journal of the American College of Cardiology3月30日号に掲載されています）。
ここでは、バイアグラが心臓に与える影響に関する質問に答えていきます。
バイアグラは、アメリカのファイザー社が製造販売するED治療薬。
性行為の1時間前に飲むと、性的刺激に反応して力強い勃起を得ることができる薬です。
バイアグラを半分に割って服用する効果や割り方について解説しています。
カテーテルアブレーションは、不整脈を根治させるものです。
もし、施術が成功しており、運動制限を指示されていたり、一部の抗不整脈薬、心臓病薬を服用していなければ、勃起薬の服薬は可能です。
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それぞれの部位に対してのバイアグラの印象を「全く害は無いと思う」「害は無いと思う」「どちらとの言えない」「害があると思う」「とても害があると思う」のどれか一つを選択していただいた結果が以下のグラフになります。