ということで1つ目の要因として、ピロリ菌の薬剤耐性の有無が挙げられます


高齢者つまり、感染期間が長期間であればピロリ菌感染に伴う萎縮性変化はより進行します。ピロリ除菌後も定期的に経過観察することが重要です。


クラリスロマイシンをメトロニダゾールという抗菌薬に変えた二次除菌を行います。二次除菌では90%以上の確率で除菌が成功します。 二次除菌.

他に知られたところでは胃MALTリンパ腫、ある種の胃ポリープ
胃の病気以外では特発性血小板減少性紫斑病という血小板が減る病気がピロリ菌との関連が示唆され
平成22年に胃の病気以外ではこの疾患だけが除菌療法の保険適応となりました。
（特発性血小板減少性紫斑病は難病指定されている原因不明の難病の一つです。）

慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌などがピロリ菌によっておこることを述べてきましたが、

図 5.に示すように，年次別クラリスロマイシン（CAM）耐性率は 2006

平成14年：消化性潰瘍に対するピロリ菌除菌が保険適応となる。

ピロリ菌除菌後の再発率は低く、ピロリ菌感染の再検査は原則必要ありません。ただし、多くの胃がんはピロリ菌感染による胃炎を背景として発生します。除菌後も胃炎はすぐには改善せず、胃がんのリスクもゼロにはならないため、除菌後も定期的に内視鏡検査を受けることをお勧めします。

ただし、クラリスロマイシン耐性菌であることが判明している場合には、診療録 ..

絶対に飲酒が禁止なのは「2次除菌療法」の期間です。2次除菌で使用するメトロニダゾールはジスルフィラム様作用（嫌酒薬）を高い確率で引き起こすことが分かっています。2次除菌中にアルコールを摂取すると、体内にはアセトアルデヒドがいつも以上に蓄積し、頭痛や嘔吐、腹痛、を引き起こします。「酷い二日酔い」と同じ状況になると思って頂ければわかり易いですね。

H. pylori 除菌治療は、機能性ディスペプシア(functional dyspepsia:FD) におけるFD患者の症状を有意に改善させることが示されています1)。とくに、除菌後 12 ヵ月以上経過をみた、14 のランダム化試験に絞ったメタ解析では、症状改善率が除菌群で40.6%と非除菌群の 34.0% に比べ有意に高く、なかでもH. pylori感染率の高いアジアで除菌効果が高いことが示されています2)。すなわち、高度の腎機能障害や、薬物アレルギーなど除菌治療の妨げになるような器質的疾患などが存在しない限り、H. pylori陽性のFD患者には最初に除菌治療を試みることを推奨します。

ピロリ菌 除菌療法により、難治な消化性潰瘍の完治が可能になりました。 ..


平成25年2月：慢性胃炎→なおかつピロリ菌感染が証明された場合に保険が適応されることとなった。

ガイドラインでは除菌薬を内服している期間は「禁煙」を勧めるということになっています。ただ、禁煙しなくても除菌の成功率に差はないという研究結果もあります。当院ではガイドラインに沿って禁煙をお願いしています。


[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..

感染が進行するにつれて、上記のリスクと合併症の発生リスクが高まります。
ピロリ菌感染が疑われる場合、医師に相談し、適切な検査と治療を受けることが重要です。
ピロリ菌感染を適切に管理することで、関連するリスクと合併症の発生を軽減できる可能性があります。

[PDF] ピロリ菌除菌治療における 5 種類抗菌剤感受性検査の有用性

ピロリ菌に感染すると胃炎が起こってくることはすでに述べましたが、慢性萎縮性胃炎が進行し腸上皮化生が発生するような状態では発がんのリスクとなることも判明しています。
固形がんは慢性炎症を背景に発生することがわかっています。
胃以外では、慢性胆のう炎（胆石など）→胆のう癌、慢性膵炎→膵癌、

目的 初回のピロリ菌除菌において、5種類の抗菌剤（アモキシリン：AMPC、クラリスロマイシン：CAM、

鳥肌胃炎はH. pylori感染による過剰な免疫応答であり、特に若年者に好発する胃炎の一形態です。内視鏡では前庭部から胃角部の小結節隆起として捉えられ、色素撒布にて明瞭となります。隆起の中心には白色陥凹を認め、羽をむしり取った鳥の肌のように見えます。病理学的にはリンパ濾胞の著明な増生が認められます1)。鳥肌胃炎は若年者胃癌や未分化型胃癌や印環細胞癌の発生母地と報告されており2)-4)、除菌が推奨されます。除菌成功により小隆起は経時的に平坦化・消失することが多いです5)が、除菌後の胃癌発生の頻度やリスクファクターについては報告されていません。現時点では正確なfollowの間隔などは明らかではなく、除菌時の年齢、萎縮の程度、胃癌家族歴などを総合的に考慮して症例毎に検討することが望ましい対応と思われます。

クラリスロマイシン錠200mg「トーワ」［ヘリコバクター・ピロリ感染症］ ..

H. pylori除菌により７割程度の症例で胃過形成性ポリープが消失もしくは縮小することが報告されています1), 2)。よって多発例などでは治療の第一選択として除菌を行うよう勧められます。除菌後の経過観察で縮小傾向が見られないなど、切除が必要と思われる場合に内視鏡切除を考慮します。ただし、癌を否定出来ない場合3)や出血を伴うような症例では、先に内視鏡的切除術を行うことを考慮すべきです。その場合も、いずれかの時期に除菌治療を行う必要があります。

⇒クラリスロマイシンに対する耐性菌の出現により、除菌率が低下している。 ..

消化性潰瘍とは胃潰瘍、十二指腸潰瘍のことで、多くがピロリ菌感染と関連しています。
潰瘍発症はストレスなどが誘因となりますが、ピロリ菌感染のない人には消化性潰瘍の発生が殆どないこともわかっています。
（痛み止めなどによるいわゆるNSAID潰瘍はこの限りではありません。）
また、ピロリ菌に感染した人は潰瘍を繰り返して発症することが少なからずありましたが、ピロリ菌を除菌すると潰瘍が再発しなくなることも判明しました。
このことを踏まえ消化性潰瘍に対するピロリ菌の除菌が平成14年より保険適応となりました。

ヘリコバクター・ピロリが陽性であること及び内視鏡検査によりヘリコバクター ..

残胃においても、ピロリ菌陽性胃潰瘍や慢性胃炎はピロリ菌感染の適応です。

クラリスロマイシン（CAM）耐性Helicobacter pylori（H

ピロリ菌の除菌は、ピロリ菌専門医の在籍するクリニックで行うことをお勧めします。日本ヘリコバクター学会では「H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医」という専門医を認定しています。

さらに、ヘリコバクター・ピロリ除菌療法再治療例での有効性を調査した結果、「ヘリコバクター・ピロリ除

保険診療でピロリ菌の検査治療をされる場合、内視鏡検査は必須です。
バリウム検査よりも早期に胃がんを見つけることができます。
ただ、10代、20代の人は胃がんのリスクはほとんどありませんので、症状がなければ胃内視鏡検査は必要ないかと思われます。
保険が適応されませんが、感染があれば除菌治療をするだけでいいと思われます。

現在、本邦の標準的な除菌療法は，PPIもしくはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-

妊婦または妊娠している可能性がある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合にのみ、除菌治療をすることが推奨されています。ピロリ除菌治療を妊娠中に行う必然性は低いです。

以上3種の薬剤を朝、夕食後に 7 日間服用します。 （ ）内は当院採用薬品名

左の20歳代女性はピロリ陰性で胃炎はなく、右の60歳代女性はピロリ陽性の慢性萎縮性胃炎です。
胃炎のない方の胃はヒダもピンのとして粘膜自体がツルンしていますが、胃炎の方は粘膜自体にハリがなく、表面もザラザラした感じになっているのがお分かりいただけるのではないでしょうか。
昔は加齢のせいだと教えられたものですが実はピロリ菌感染が胃炎の実態だったわけです。

[PDF] 1.8.2 効能・効果，用法・用量及びその設定根拠

また、服薬中は禁煙、禁酒をお願いしています。
特に2次除菌治療中の飲酒は、頭痛や吐き気を伴うことがあり注意が必要です。

下線部の｢胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助｣を追加し，上記 ..

授乳中の婦人にはピロリ菌除菌治療薬の投与を避けることが望ましいとされています。（は母乳へ移行が起こるため、授乳を避ける必要があります）

年に 40％，2007 年以降 50～70％に達している．従って，小児の除菌療法

③の方は胃がんのリスクはありませんので定期的な検査（内視鏡、バリウム検査）は必要ありません。
②の方は定期的な検査が必要です。
①の方は除菌治療をして、定期的検査が必要です。
ピロリ菌による、胃粘膜のい傷み方によって胃がんのリスクが違いますので、それにより、検査の間隔を決定します。

DIクイズ5：（A）ペニシリンアレルギー患者のピロリ除菌：日経DI

一般的な感染症であれば、服用開始から2～5日程度で症状が改善してきます。
ただし、症状が良くなったからといってすぐに服用を中止してはいけません。症状をしっかり改善し、かつ耐性菌の発現を防ぐためには一定期間服用を続けなければいけません。
したがって、重篤な副作用などがない限り、処方されたクラリスロマイシンは飲み切るようにしてください。