それぞれ、他の薬との飲み合わせはどうなのか見ていきたいと思います。
服用中に風邪をひいたり、花粉症に悩まされたり、どうしても他の薬と飲み合わせなければならない状況が生じると思います。
では、プロペシアとザガーロにもそういった飲み合わせはあるのでしょうか。
しかし、海外では、ミノキシジルは血圧を下げる薬（製品名：ロニテン Loniten）として、最大 1日 100mg まで内服することはあります。
併用NGな薬を知っておくことで、ミノキシジルタブレットの発毛効果を十分に引き出すことができます。
今回は、AGA治療薬と飲み合わせについて、詳しく解説していきます。
プロペシア錠は最もスタンダードなAGA治療薬です。フィナステリドを主成分とする内服薬で、世界で初めてAGA治療薬として開発されました。薄毛の進行を阻止する働きがあるため「守りのAGA治療」といえます。なお、プロペシア錠はAGA発症のきっかけとなる、還元酵素5αリダクターゼⅡ型にのみ働きかけます。
また、循環器系の持病がある方は、ミノキシジルの服用・使用に際して医師に相談することをおすすめします。
もちろん、このAGA治療薬の飲み合わせに関する実験も行っています。
フィナステリドは、副作用の発現率が極めて低い安全性の高い発毛剤で、併用禁忌薬はありません。ただし、服用することで起こり得る。また、肝機能に影響を与えるおそれがあるため、肝機能障害をお持ちの方などは服用を避けるべきだといえます。
そのため、CYP3A4阻害薬とザガーロを併用するとCYP3A4阻害薬の作用でデュタステリドの代謝が悪化すると血中濃度も上昇し、腎機能の低下などを招く可能性があります。
ミノキシジルタブレットとED治療薬は、どちらも血管拡張作用があります。
以上、ミノキシジルの内服薬であるミノキシジルタブレットの効果と副作用について解説させていただきました。外用薬のミノキシジル以上に効果の高いAGA治療薬であり、今後の利用を検討していた方もいらっしゃると思います。服用に関して問題の無い方が、用法容量を守って利用する分には問題ありません。しかし、内服薬であるが故に、外用薬のミノキシジルの感覚で利用すると危険な副作用や禁忌なども存在します。
飲み合わせても問題ないのか、服薬を中断した方が良いのか、など様々な疑問をお持ちだと思います。
結論からお話しすると、ミノキシジルの併用禁忌というのは、ということを指します。
しかし実は、ミノキシジルは成分の名称で、本来はAGA治療としてではなく、高血圧症治療の内服薬として使用されていました。
ミノキシジルとED治療薬は可能性があるため、併用は避けましょう。
そのため、まず医療機関や専門クリニックを受診して医師の診療を受けましょう。ミノキシジルタブレットの服用を希望する旨と、現在の自分の健康状態や持病の薬などを全て伝えてください。その後、医師の判断によって問題無ければ適切な服用方法の指導が受けられるはずです。決してご自分で勝手に判断することなく、服用方法や副作用についても、必ず医師の指示を仰ぐようにしてください。
そもそも併用禁忌というのはどういう意味かというと、これはという意味となります。
ミノキシジルは、血管を広げる作用があるため、血流が良くなります。血流が良くなると、毛細血管までしっかりと栄養を届けることができ、髪の毛に必要な栄養素が行き渡ります。さらに、毛母細胞を活性化させるため、発毛効果が期待できるのです。
ミノキシジルと他のAGA治療薬との飲み合わせを確認しましょう。
海外の一部の国ではミノキシジルタブレットは、血圧を下げる降圧剤として使用されています。そのため、もともと血圧の低い方や高血圧症の治療で降圧薬を服用している方はミノキシジルタブレットの服用が可能かどうか、慎重に検討しなければいけません。
上記の薬とミノキシジルタブレットの併用はできませんのでご注意ください。
内服薬は外用薬より効果が高く、より発毛促進の効果を期待できますが、同時に副作用のリスクも高くなることを忘れてはいけません。
A 薬の飲み合わせが問題になったという報告は今のところありませんが、
ミノキシジルは、血管を拡張させる作用があるため、もともとは高血圧の治療に用いられていました。ミノキシジルを投与された患者に、多毛の症状が現れたことから、発毛剤としての治験が開始されたのです。現在では、プロペシア・フィナステリド・ザガーロと並ぶ、代表的なAGA治療薬として普及しています。また、女性の薄毛治療にも用いられています。
ザガーロの併用注意薬としてあげられるのが、「CYP3A4阻害薬」です。
プロペシアのジェネリック未承認医薬品：AGA治療薬プロペシアと同じくフィナステリドを主成分としたジェネリック未承認医薬品です。インドの製薬会社が製造しています。日本国内では医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医薬品となります。むこうがおかクリニックでは日本国内の医師専用輸入代理店経由で輸入しています。同一成分・性能を有する他の国内承認医薬品としてプロペシアがあります。主要な欧米各国では医薬品として承認されていません。主なリスク・副作用として性欲減退、勃起機能不全が挙げられます。主成分は国内で承認されているプロペシアと同じですが、主要な欧米各国では承認されていないことから重大なリスクが明らかになっていない可能性もあります。
フィナステリドとの併用を避けるべき薬や食品は下記のとおりです。
発毛を促す効果があるミノキシジルタブレットと併用することで、となります。
しかし、フィナステリドは医薬品なので飲み合わせには一定の注意が必要です。
AGA治療薬であるフィナステリドやデュタステリドの副作用として、性欲減退、勃起不全などの性機能の低下があります。、市販後の調査によるとこのような副作用の発生率はフィナステリドで約1%未満、※1 デュタステリドでも約5%未満とされています。※2 AGA治療薬を飲んで、EDになるリスクは低いとお考えいただいて大丈夫です。もし副作用も気になる場合にはEDの治療薬を試してもらうことも可能です。
AGAの治療でも、その他のお薬でも、市販の風邪薬でもすべてです。
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
具体的にミノキシジルの併用禁忌については以下のようになっています。
保険は生きていくうえで治療が必要とされる病気や疾病に対して適用されるもので、発毛は保険診療に含まれないためです。
一般的な薬でもお酒との併用は避けることが推奨されているのですが、
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
ミノキシジルと併用するおすすめのAGA治療薬として挙げられたです。
ミノキシジルのジェネリック未承認医薬品：AGA治療の一般用医薬品リアップと同じくミノキシジルを主成分としたジェネリック未承認医薬品です。タイの製薬会社が製造しています。日本国内では医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医薬品となります。むこうがおかクリニックでは日本国内の医師専用輸入代理店経由で輸入しています。同一成分・性能を有する他の国内一般用医薬品として外用薬のリアップがあります。主要な欧米各国では医薬品として承認されていません。主なリスク・副作用として頭痛、浮動性めまい、動悸が挙げられます。主成分は国内で承認されているリアップと同じですが、主要な欧米各国では承認されていないことから重大なリスクが明らかになっていない可能性もあります。
ミノキシジルはプロペシアと併用して治療を行うケースが多いです。
2種類の薬を服用することで、脱毛を抑えるだけでなく同時に発毛を促すことで進行したAGAの症状を改善します。