その他成分が咳や鼻水にもアプローチします。 分類, 指定第2類医薬品
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さて、題名のお話です。
「咳の原因」については以前に全4回に分けてかなり書きましたので、よければお読みください。
こどもの咳がなかなか止まらなくて耳鼻科に行ったら。
小児科にいったら。
こんな感じでお薬をもらった経験がある方、多いのではないでしょうか。
先日の小児耳鼻咽喉科学会でもたくさん議題に上がっていた『小児の咳嗽』。
原因はたくさん考えられます。
特に長引くようなものでは、喘息、咳喘息、気管支炎、肺炎、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、異物、咽喉頭逆流症、喉頭アレルギー、アトピー咳嗽、心因性咳嗽...
ぱっと思いついただけでもこのくらいはあります。
先日の小児耳鼻咽喉科学会でこんな発表がありました。
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「3歳、去痰薬・鎮咳薬を使用しても咳が3週間以上続く、湿性咳嗽（痰がからんだような咳）で起床時に多い」
この患者さんの最も可能性の高い診断は
マイコプラズマ肺炎、急性副鼻腔炎、慢性副鼻腔炎、気管支喘息のどれでしょう？
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こういったアンケートを耳鼻科医と小児科・内科医で行ったそうです。
だったようです。
つまり、同じ患者でも診断・治療に耳鼻科医と小児科医では差がでるということです。
ひとつ有名な論文があります。
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咳が4週間以上続く15歳以下の小児３２名。
同じ患者で小児科と耳鼻科の診断結果を調べた。
結果は以下。
副鼻腔炎 約３５％
アレルギー性鼻炎と副鼻腔炎の合併 約１５％
アレルギー性鼻炎 約２８％
診断なし 約２１％
喘息 約４０％
気管支炎 約１５％
心因性 約６％
百日咳 約３％
診断なし 約３４％
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やっぱり全然違いますね(
鼻水が喉の後ろに垂れる、後鼻漏による咳、痰、鼻づまりによる口呼吸 ..
治療としては炎症を抑える効果のあるマクロライド系抗菌薬の少量長期内服を行います。1-2ヶ月ほど内服を継続することで、鼻汁、痰などの気道分泌が減少し、その結果咳も減ってきます。
慢性副鼻腔炎と気管支炎・細気管支炎・気管支拡張などが同時に存在する状態で、好中球という白血球が副鼻腔や気管支で過剰に炎症を引き起こした状態です。
風邪の症状のように咳や鼻水が出ないのがこの病気の特徴です。 ..
レルベアは、発作が起こった時に使う治療薬ではありません。発作時に使うリリーバーが必要な方は、医師に相談して処方を受け、そちらを使ってください。
喘息の発作は、軽い風邪やハウスダスト、花粉など、ささいな原因で悪化することが多く、レルベアの吸入を止めると、再び症状が現れる可能性が高いです。
感染者が咳やくしゃみをする際に飛び散る唾液や鼻水に含まれる細菌を ..
肺がんは早期発見し、手術（もしくは放射線治療）を行うことができれば治癒が期待できる病気です。ただし、咳として症状が出てきた場合には、比較的進行していることが多いため、喫煙者など肺がん発症のリスクが高い方は定期的に胸部X線写真の撮影を受けるのが望ましいと考えます。
鼻の奥にあるリンパ組織がアデノイドです。鼻の奥にあるため口を開けても見えませんが、のどの奥にある“扁桃腺”と呼ばれるものと同様のものです。３～５才前後に最も大きくなり、それ以降は徐々に縮小します。このアデノイドが、鼻からの呼吸を妨げるほど大きくなった状態を「アデノイド増殖症」といいます。鼻からの呼吸がしにくいため口呼吸となり、睡眠時無呼吸症候群やいびきなどの症状がみられる事があります。診断は鼻から内視鏡を入れたり、レントゲンを撮ったりしてその程度を確認します。症状がひどい場合、腫れている組織を切除する手術を行う場合があります。
咳や鼻水など、風邪のような症状から始まる百日咳。 予防接種 ..
子供の睡眠時無呼吸症候群、いびきの原因はアデノイド増殖症、扁桃腺(口蓋扁桃)肥大によるものが大多数です。他には副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎など鼻に問題がある場合もあります。このような睡眠呼吸障害が長期に持続すると、学業不振や、認知・行動の面の問題、また顔面形態の成長へ影響するリスクがあります。症状の重症度を見極め、総合的に判断し、お薬での治療、手術治療を選択していきます。2歳以下では、風邪による一過性の悪化であることが多く、まずはお薬などの保存的治療が優先されます。
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（診断なしっていうのが個人的には納得いきませんが）
この結果について、まず考えなくてはならないこと。
アレルギー性鼻炎の患者の３０～４０％が喘息を合併すると言われます。
逆に喘息の患者の７０～８０％がアレルギー性鼻炎を合併すると言われます。
つまり、どちらの診断が正しいかということではなく、「原因が一つとは限らない」ということを念頭に置かなくてはならないということです。
小児科医がアレルギー性鼻炎や副鼻腔炎と診断してはいけないわけじゃないですし、耳鼻科医が喘息治療をしてはならないという決まりもありません。
実際結構治療します(
スギやヒノキによる季節性アレルギー性鼻炎、花粉症は特に多い疾患 ..
)
中耳炎があると『絶対にプールはダメ！』という病院もあるようです。
中耳炎の具合によってはプールを控えた方が良い場合があることは事実で、その裁量は医師によって多少違いがあります。
以前にも軽く書いたかもしれませんが、プールに入ることが中耳炎の直接の原因になることはありません。
ただし、それは鼓膜に問題がないことが前提です。
ですから耳に水が入っても中耳まで到達することはありえないわけです。
ただし、鼓膜切開の後や、鼓膜にチューブを入れたりしてです。
プールのお水が中耳まで入っちゃいますので、耳栓をするなどの対応が必要になります。
また、でお熱がある場合もプールは控えましょう。
（熱があってもプールに行かせるという親御さんは少ないでしょうが(
子供が鼻水と咳と痰で耳鼻咽喉科を受診し、副鼻腔炎と診断され、クラリスロマイシンとデキストロメトルファンとカルボシステインを処方されました。
葛根湯とトラネキサム酸は、一緒に服用しても問題ありません。トラネキサム酸は、抗炎症作用があるため、風邪による喉の痛みや扁桃炎の治療に使われることがあります。また、抗プラスミン作用があるため、皮膚科では肝斑（かんぱん）の治療に処方されることもあります。さらに、市販の風邪薬にもよく含まれています。
病院報 Vol.17（小児外来で使用している抗生物質について（後編））
キャップスクリニックでは、本当に抗生剤が必要かどうかを慎重に診察、そして適切な検査を行い、抗生剤を処方するようにしております。風邪についてご心配なことがございましたら、診察の際にお気軽にお尋ねください。
気管支炎｜ひがしまつど小児科 松戸市 東松戸駅 予防接種 乳幼児健診
特に心臓などに炎症が起こっていると、後遺症が残る可能性もあり、後遺症が残らないように「いかに早く溶連菌感染症を治療するか」が重要になります。
咳がひどいカゼの患者さんが増えています。マイコプラズマにも注意
市販の総合風邪薬には、解熱鎮痛成分としてアセトアミノフェンやイブプロフェンが一般的に含まれています。また、咳を抑える効果があるdl-メチルエフェドリン塩酸塩が含まれていることもあります。さらに、頭の重い感じを緩和する無水カフェインや炎症を抑えるグリチルリチン酸などの成分も含まれている製剤も存在します。エスタックシリーズには、生姜（しょうきょう）や桂皮（けいひ）などの生薬成分も含まれているものがあります。
以上のことから、併用する場合は、必ず医師や薬剤師に相談してから行いましょう。
2週間くらいたって、大体きれいな鼻汁（白くてやや粘い感じの鼻水）になると ..
通常の風邪に伴う急性鼻炎の症状は1～2週間で治癒します。これ以上長引く場合は、鼻副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎を考える必要があります。
治癒していない場合は「抑制性の抗生剤クラリスロマイシン」に変えて処方します。
治療法としては、ステロイド薬 による薬物療法、内視鏡下副鼻腔手術（ESS） などの手術療法、そして 生物学的製剤 などの新しい治療法があります。 特に、ステロイド薬は炎症を抑え、鼻茸を小さくする効果がありますが、長期使用による副作用もあるため、医師の指示に従って服用することが重要です。
最初は風邪のような症状で始まり、徐々に咳が悪化してきます。 ..
補中益気湯（ほちゅうえっきとう）は疲れ、食欲不振、風邪などに使用される漢方薬です。葛根湯と補中益気湯には甘草、大棗、生姜という共通の生薬が含まれているため、一緒に服用する際には注意が必要です。特に
自己判断で一緒に服用することは避け、併用する際には医師や薬剤師に相談しましょう。
なかでも、クラリスロマイシンやアジスロマイシンが処方されることが一般的です。
黄色い鼻水自体は一般的な風邪やアレルギーの一部として現れることがありますが、一般的には重篤な病気の兆候ではありません。
ただし、症状が長期間続く場合は、細菌やウイルス感染による副鼻腔炎の可能性も考えられますし、高熱や息切れなどの他の深刻な症状が見られる場合には、別の病気の可能性も考慮すべきです。
不安な場合は早めに医療機関を受診して適切な診断を受けることが大切です。
エリスロマイシン（EM14員環マクロライド）に比べて、ニューマクロライドといわれるクラリスロマイシン ..
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・強い鼻かみ・両側同時の鼻かみ・鼻閉・鼻閉時の嚥下・嘔吐・授乳時の姿勢・おしゃぶり・寝相（うつ伏せ）・逆流性食道炎・鼻すすり癖・咳・風呂でもぐる・鼻をつまんだくしゃみ・無理な耳抜き・飛行機に乗った後・啼泣・スイミング（飛び込み、もぐり、クイックターン）
・短期間の母乳栄養・気候、季節・受動喫煙・低年齢児集団保育・兄弟の通園・家庭内（兄弟からの感染）・低年齢（2歳未満）・未熟児、男児・遺伝的要因・免疫異常・頭蓋顔面奇形・口蓋裂児・ダウン症・耳管機能不全・抗菌薬の前投与・乳突蜂巣の発育不良・中耳炎の既往・アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎・アデノイド増殖症・聞き分けのない子（治療拒否、内服拒否）
ホントにたくさんあります(
成分名はクラリスロマイシンです。抗生剤にはさまざまな種類がありますがクラリス ..
妊娠中に風邪を引いた際の第一選択薬としては「香蘇散（こうそさん）」が知られていますが、妊娠中の風邪薬は必ず主治医の指示に従って服用するようにしましょう。
また、授乳中の服用に関しては、 しかし念の為、授乳中に葛根湯を服用する場合は、赤ちゃんの様子を十分観察し、眠りが浅い、いつもより泣くなどの様子が見られたら中止し、主治医にご相談ください。
[PDF] 「マイコプラズマ肺炎」来襲でも落ち着いて。小児科専門家の助言1
※以下に記載しております耳鼻咽喉科の代表的な疾患名を、Yahoo!、Googleで検索すると当院ホームページが上位に表示されます。どうぞご覧になり、今後の治療にお役立てください。
「アレルギー性鼻炎、急性副鼻腔炎、慢性副鼻腔炎、耳鼻科用CT、副鼻腔炎、舌下免疫療法、下甲介粘膜レーザー治療、滲出性中耳炎、急性中耳炎、外耳炎、突発性難聴、鼻出血、急性上気道炎、慢性上気道炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、声のかすれ、声帯ポリープ、声帯結節、喉頭癌、急性扁桃炎、急性咽頭炎、急性喉頭炎、慢性咽頭炎、慢性喉頭炎」
マイコプラズマ肺炎に対する第1選択はマクロライド系抗菌薬で、アジスロマイシン、エリスロマイ
自宅でのケア方法がいくつかあります。
十分な休息と水分補給が大切です。加湿器を使って室内の湿度を保つことも鼻の乾燥を防ぐために役立ちます。また、塩水を使った鼻洗浄や温かいスープの摂取も鼻づまりを軽減するのに助けになります。
ただし、症状が長期間続く場合や重篤な症状が見られる場合は、医療機関を受診して専門家のアドバイスを仰ぐことが重要です。