アトピー性皮膚炎の発症に重要と考えられているのがアトピー素因です。
アトピー性皮膚炎におけるスキンケアとは、皮膚を清潔に保つことや、 保湿をしっかりしてバリア機能を助けてあげることです。
（守らないと現在の症状が悪化したり、副作用が起こりやすくなります。）
抗ヒスタミン薬には第一世代と第二世代があり、第一世代のものは眠気を引き起こすことがありますが、第二世代はその副作用が少ないことが特徴です。
アトピー性皮膚炎では、皮膚についた細菌によって症状が悪化してしまうと言われています。
アトピー性皮膚炎は、異常を知らせる優秀なセンサーの役割を果たしています。
アトピー性皮膚炎について正しい知識を知り、しっかりスキンケアを行うことで、アトピー性皮膚炎は改善し、コントロールできます。スキンケアを継続するのは大変ですが、皮膚の状態にあった軟膏やクリームを選び、しっかり塗ることで、必ず改善していきます。スキンケアを嫌がるお子さんもいると思いますが、スキンケアの工夫なども一緒に考えていきましょう。また、皮膚がきれいになった後に湿疹が出ると不安になると思いますが、定期的にみせていただくことで対処がわかるようになってきますので、ぜひご相談ください。
平成の時代まで、子どものアトピー性皮膚炎治療に使える薬はステロイド外用剤（リンデロン®、アルメタ®、ロコイド®、キンダーベート®など）とタクロリムス外用剤(プロトピック®など)、そして保湿剤に限られていました。飲み薬として、抗ヒスタミン薬が使われることもありましたが効果は限定的でした。
しかし2018年からアトピー性皮膚炎治療は大きく変化してきました。
一つは生物学的製剤の登場です。生物学的製剤とは化学的に合成した薬剤でなく、原因分子を標的とした抗体を人工的に生体に作らせ、薬剤として使用するものです。現在は16歳以上が適応ですが、効果には目覚しいものがあります。ただし注射剤であることが子どもには問題かもしれません。副作用として結膜炎が問題となることがあります。
2021年には、JAK阻害薬の外用剤（2歳以上）と内服薬（12歳
以上）が小児で使えるようになりました。アトピー性皮膚炎では
炎症性サイトカインという物質が炎症細胞を刺激しています。
この時、細胞の中ではJAK（Janus kinase(ヤヌスキナーゼ）の略称、「ジャック」と発音します)という酵素が重要な役割を
担っていますが、JAK阻害薬はこのJAKを抑えることにより、
アトピー性皮膚炎の症状を良くします。生物学的製剤に負けない効果が期待されています。副作用として他のウィルスや細菌に
かかりやすくなることがあるため注意が必要です。
参考 アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2021 アレルギー,2021;70:1257
抗ヒスタミン薬は主に、皮膚のかゆみをコントロールする目的として、外用薬による治療に加え使用されます。抗ヒスタミン薬には大きく分けて、眠気が出やすいものと出にくいものがあります。運転注意喚起がない薬剤はフェキソフェナジン（アレグラ）、ロラタジン（クラリチン）、デスロラタジン（デザレックス）、ビラスチン（ビラノア）があります。また食事の影響を受けやすい薬としてはフェキソフェナジン（アレグラ）、ビラスチン（ビラノア）があります。また効果や副作用が同程度の薬でも構造の違い（「アミノ基」と「カルボキシル基」）により、効果や副作用に違いが出ることもあります。抗ヒスタミンを選ぶ際のポイントですが、 抗ヒスタミン薬を今まで内服したことがない方や、ドライバー、精密機器取扱の仕事の方は眠気が出にくい薬を選びましょう。その他の選ぶポイントとしては内服回数（１回か２回）、食事の影響を受けるかどうかなどがあります。 抗ヒスタミン薬を選択する際のフローチャートを作成しましたのでよろしければ参考にしてください。
この質問票（全19問）で、アトピー性皮膚炎患者さんのご家族にアンケートを行いました（実際のアンケートの文章は省略します）。
その結果、患児の湿疹の程度が強く、範囲がひろいほど、養育者のQOLは低下していました。つまり、湿疹がひどいほど、養育者は疲労を感じ、心配が強くなっているという結果でした。さらに、治療開始後２回目の受診時に、同じ内容のアンケートで調査しました。すると、お子さんのアトピー性皮膚炎が改善すれば、養育者の疲労感が減り、心配も減っていました。つまりお子さんのアトピー性皮膚炎が良くなれば、お子さんが楽になるばかりでなく、周囲のご家族も楽になれるのです。
アトピー性皮膚炎は（乳児期で２か月以上、年長児で半年以上）です。
（禁忌）
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。（重要な基本的注意）
８．１．〈効能共通〉効果が認められない場合には、漫然と長期にわたり投与しないように注意すること。８．２．〈アレルギー性鼻炎〉季節性の患者に投与する場合は、好発季節を考えて、その直前から投与を開始し、好発季節終了時まで続けることが望ましい。
（特定の背景を有する患者に関する注意）（妊婦）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。（授乳婦）
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている）。（小児等）
低出生体重児、新生児、乳児、幼児を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。（高齢者）
異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。腎機能が低下していることが多く、血中濃度が上昇する場合がある〔１６．６．３参照〕。（相互作用）
１０．２．併用注意：１）．エリスロマイシン〔１６．７．１、１７．３．２参照〕［本剤の血漿中濃度を上昇させるとの報告がある（Ｐ糖蛋白の阻害による本剤のクリアランスの低下及び吸収率の増加に起因するものと推定される）］。
２）．水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム含有製剤＜服用＞〔１６．７．２参照〕［本剤の作用を減弱させることがあるので、同時に服用させないなど慎重に投与すること（水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウムが本剤を一時的に吸着することにより吸収量が減少することによるものと推定される）］。３）．アパルタミド［本剤の血漿中濃度が低下し作用が減弱するおそれがある（Ｐ糖蛋白の誘導により、本剤の血漿中濃度が低下したとの報告がある）］。
（臨床検査結果に及ぼす影響）アレルゲン皮内反応を抑制するため、アレルゲン皮内反応検査を実施する３～５日前から本剤の投与を中止すること。
（過量投与）１３．１．症状
外国での過量投与症例として高用量を服用した２例の報告があり、１８００ｍｇを服用した症例では症状はなく、３６００ｍｇを服用した症例では、めまい、眠気及び口渇がみられた。１３．２．処置
過量投与時、本剤は血液透析によって除去できない。（適用上の注意）
１４．１．薬剤交付時の注意ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。
（保管上の注意）室温保存。
小さなお子さんがかゆみで眠れなかったり、我慢できなくてかきむしって皮膚に傷がついたり、軟膏を塗るのを嫌がったり暴れたりと、お母さん・お父さんの悩みはつきないと思います。
かゆみとたたかうお子さんも大きなストレスにさらされていますが、それをケアする親御さんも非常にストレスを感じています。
当院小児科部長の勝沼らが、アトピー性皮膚炎のお子さんをケアする養育者のQOL（生活の質 Quality of life）質問票を開発し、調査をしています。その結果、養育者のQOLは次の4つの要素からなることが分かりました。
アレルギー性鼻炎,蕁麻疹,皮膚疾患(湿疹・皮膚炎,皮膚そう痒症,アトピー性皮膚炎)に伴うそう痒。 · 用法・用量
■ フェキソフェナジン 60mgを1日2回投与すると、プラセボと同等の安全性プロファイルであり、アトピー性皮膚炎に伴うかゆみを迅速かつ有意に改善することが実証された。
通常、アレルギー性鼻炎・蕁麻疹の症状、皮膚疾患（湿疹・皮膚炎・皮膚そう痒症・アトピー性皮膚炎）に伴う皮膚の痒みの治療に用いられます。
したがって、薬の量や期間などを適切に使っていれば、大きな副作用が起こることはほとんどありませんので、医師の指示に従って正しく使用することが大切です。
アレグラ錠60mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
✅ 16歳以上のアトピ—性皮膚炎の痒みに関し、フェキソフェナジン群 はプラセボ群 と比較して掻痒の重症度を有意に減少させた（変化スコアの平均-0.75（未調整95％信頼区間 [-0.88～-0.62]）vs -0.5 [-0.62～ 0.38]; P = 0.0005）。
1）． アレルギー性鼻炎。 2）． 蕁麻疹。 3）． 皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症、アトピー性皮膚炎）に伴うそう痒。 ..
２. 服用後、次の症状があらわれた場合は副作用の可能性があるので、直ちに服用を中止し、この説明文書を持って医師、薬剤師又は登録販売者に相談してください。
子どものアトピー性皮膚炎の症状改善・治療 | 小児科 アレルギー科
アトピー性皮膚炎は、初診時や軟膏療法のみで痒みが酷くて眠れない場合や、日常生活に支障がある場合は、痒みを止めるためにやの内服薬の治療を行っています。
アトピー性皮膚炎などのアレルギー性皮膚疾患（皮膚科、小児科） · アトピー性皮膚炎
２. 服用後、次の症状があらわれた場合は副作用の可能性があるので、直ちに服用を中止し、この説明文書を持って医師、薬剤師又は登録販売者に相談してください。
アトピー性皮膚炎とは？ 身体がある物質に免疫学的に過剰に反応し、特定の症状が起こるアレルギー性疾患。 ..
「ステロイド外用薬」の局所的副作用としては、
ステロイドざ瘡（通称：ニキビ）、ステロイド潮紅（ちょうこう）、皮膚萎縮（いしゅく）、多毛、細菌・真菌・ウィルスによる皮膚感染症、アレルギー性接触皮膚炎などがあります。病変の皮疹（ひしん）の程度、部位、年齢を考慮して適切なランクの「ステロイド外用薬」を選択し、必要な期間に限定することによって、局所的副作用の発症の頻度を下げることができると言われています。
アトピー素因とは「アレルギーを起こしやすい体質」と考えるといいでしょう。 主症状は「アトピーならでは」のかゆい湿疹
また抗ヒスタミン薬は眠気が出ることがあるので自動車などの運転を制限するものも多いです。しかしアレグラに関してはその制限がありませんので内服中でも運転することが可能です（※人によっては眠気が出る場合もあります。眠気が出てしまう方は運転を控えていただくようお願いします）。
1）．アレルギー性鼻炎。 2）．蕁麻疹。 3）．皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症、アトピー性皮膚炎）に伴うそう痒。
スキンケアや外用薬の塗り方などは、説明だけでなく実際に見てやってみることが最も大切と考えますが、残念ながら実際の外来ではそのような時間はほとんどありません。
そこで私たちは、スキンケアや薬の塗り方について練習するため、お子さんの症状によっては入院治療（1～2週間）も取り入れています。入院中には、正しいからだの洗い方、スキンケア方法や薬の塗り方について具体的な説明を受け、繰り返し実践します。また、退院後も無理なく有効な治療を継続できるように、お子さんの生活環境や生活リズムにあわせた悪化要因の対策や治療の実践を相談しています。
本申請は選択的ヒスタミン H1受容体拮抗作用を主作用とし、「アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚
アトピー性皮膚炎では，皮膚バリア機能と保湿因子が低下しています。保湿剤の使用は，アトピー性皮膚炎で低下している水分含有量を改善し、皮膚バリア機能を維持することでアレルゲンの侵入予防と皮膚炎の予防、痒みの抑制につながると考えられています。保湿剤の適正な塗布量は、ステロイド外用薬と同じようにひとさし指第一関節（1FTU=0.5g）で手のひら2枚分が目安となります。
アトピー性皮膚炎から始まる“アレルギーマーチ”からわが子を守る方法
このように令和の時代となり、アトピー性皮膚炎治療は大きな変貌を遂げつつあります。ここにご紹介した薬剤以外にも有力な新薬が次々と開発されています。今現在、アトピー性皮膚炎でお悩みの患者さん、ご家族には大いに期待して頂きたいと思います。
アトピー性皮膚炎から始まる“アレルギーマーチ”からわが子を守る方法 ..
アトピー性皮膚炎の基本治療は①薬物療法（ステロイド外用薬など）②スキンケア③悪化要因の検索と対策です。適切な治療を行うことでアトピー性皮膚炎は良くなります。
✓ 成人のアトピ—性皮膚炎に対し、アレグラは痒みを有意に改善する。 ..
抗原の刺激でアレルギー反応がはじまると、免疫系の細胞（肥満細胞）からヒスタミンなどの化学伝達物質が放出されます。ヒスタミンは神経受容体のひとつ‘H1受容体’と結合、その刺激によりさまざまなアレルギー症状が誘発されるのです。この薬はH1受容体に先に結合し、ヒスタミンの結合を遮断することにより、抗アレルギー作用を発揮します。一般的には抗ヒスタミン薬、専門的にはヒスタミンH1受容体拮抗薬と呼ばれています。
ビラノア錠は広くに分類される第２世代の抗ヒスタミン薬（ヒスタミンH1受容体拮抗薬）です。第２世代の特徴は、ヒスタミン受容体に対する選択性が高く、抗コリン作用などよけいな作用が減弱されている点です。このため、第１世代に多い口の渇きや排尿障害などの副作用がほとんどみられません。
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ステロイド外用薬は皮膚から吸収された場合の作用（血管収縮作用）の強さによって、日本では5段階に分けています。1群が最も強く、5群が最も弱い段階に分類されています。湿疹の重症度や使用する部位などを考慮して薬剤を選択していきます。
※本剤の一部成分において誤用すると副作用が発現しやすくなる可能性がある為、お ..
＜参考文献＞
・ぜん息悪化予防のための小児アトピー性皮膚炎ハンドブック.環境再生保全機構
・佐伯 秀久, 大矢 幸弘, 古田 淳一 監修. アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2018. 日皮会誌 2018.